Injektionslipolyse

Die Injektionslipolyse ist eine kosmetische Methode zur Körperformung bei kleineren bis mittleren Fettdepots ohne operativen Eingriff. Die „Fettwegspritze“ stellt keine Alternative zur Fettabsaugung dar, sondern ist nur für kleinere Fettpolster geeignet.

Bei der Behandlung von Cellulite wird die Injektionslipolyse eingesetzt, indem der Wirkstoff direkt unter die Haut injiziert wird. Die Methode wurde früher auch zur Behandlung von Tränensäcken unter den Augen angewandt.

Das injizierte Präparat ist eine nicht als Arzneimittel zugelassene Mischung von Phospholipiden aus Sojabohnen. Die Off-label-Anwendung soll die überzähligen Fettzellen zerstören.

Nach Angabe der Anwender sollen Umfangsreduktionen von 2 bis 4 cm an den behandelten Körperregionen möglich sein. Die Wirksamkeit dieser aus Südamerika stammenden Behandlungsmethode wurde 2005 in einer nicht kontrollierten Fallserie an 86 Patienten gezeigt. Eine kleine Phase-I-Studie an sieben Probandinnen ergab 2013 eine Umfangsabnahme von durchschnittlich 100.4 auf 98.8 cm.

Technik

Nach Desinfektion und örtlicher Betäubung der zu behandelnden Stellen wird mittels dünner Injektionsnadeln (Außendurchmesser: 28–33 G, Länge: 6–12 mm) die Wirkstoffkombination in das Fettgewebe injiziert. Die Behandlung erfolgt ambulant.

Wirkmechanismus

Phase-II-Studien mit größeren Patientenzahlen wurden bisher nicht durchgeführt. Der Wirkmechanismus ist kaum erforscht. Die im Präparat enthaltene Desoxycholsäure (DOC) kann Membranen von Fettzellen zerstören. Polyenylphosphatidylcholin (PPC) soll die entstehende Entzündung dämpfen, die Toxizität mindern und außerdem durch Apoptose von Fettzellen zu deren Abbau beitragen.

Sicherheit

In einer Umfrage der BACD (British Association of Cosmetic Doctors) 2006 berichteten britische Ärzte überwiegend leichte oder mittlere Nebenwirkungen wie örtliche Schwellung, Rötung, Brennen, Schmerzen, und Einblutungen, in 3 % der Anwendungen auch systemische Symptome wie Übelkeit und Durchfall. Einer weiteren, international durchgeführten schriftlichen Befragung von Ärzten zufolge erfuhren die ca. 17000 Patienten weder Hautnekrosen noch chronische Hautreizungen; es gab keine Krankenhausweinweisungen oder Todesfälle. Auch die Anwendervorganisation „NETZWERK-Lipolyse“ hat Mitgliederbefragungen durchgeführt, zuletzt 2015 mit 29.889 Patienten und 74.600 Behandlungen. Dabei wurden Komplikationen nur in < 0.1 % berichtet. Es gab allerdings Abszesse und Nekrosen bei jedem 10.000sten Patienten oder jeder 25.000sten Behandlung. Das Arznei-Telegramm bewertete die „Fettwegspritze“ 2011 als „weder zugelassen noch hinreichend erprobt. Die Risiken sind nicht überschaubar.“

Präparate

Fertigpräparate mit der Wirkstoffkombination PPC/DOC zur Injektion sind nicht mehr verfügbar, seit die Fa. Nattermann ihr Präparat Lipostabil N 2012 vom Markt genommen hat. Anwender lassen ihre Ampullen deshalb durch dafür ausgestattete Apotheken herstellen. Es existieren zudem Ersatzpräparate aus dubiosen Quellen, die jedoch erhebliche Nebenwirkungen auslösen können. In den USA hat die FDA Firmen vor irreführenden Angaben und vor dem Vertrieb nicht zugelassener Präparate gewarnt.

2015 wurde das Medikament Kybella für die Behandlung des Doppelkinns in den USA zugelassen, später auch in der EU. Kybella enthält nur Desoxycholsäure als Wirkstoff. In Deutschland ist es seit 2020 auf dem Markt. 2019 wurde ein Roter-Hand-Brief betreffend Gesichtsnekrosen durch dieses Präparat versendet.

Einzelnachweise

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