Quelltext der Seite Benutzer:Goris/Spielwiese

<div class="hintergrundfarbe8">Hintergrund</div>

= Tapinarof = 
'''Tapinarof''' (auch Benvitimod oder 3,5-Dihydroxy-4-isopropyl-trans-Stilbene) ist ein [[Arzneistoff]], das sich in der Entwicklung befindet zur topischen Behandlung der [[Psoriasis]] und der [[atopische Dermatitis|atopischen Dermatitis]]. Es hat eine [[Immunmodulation|immunmodulierende]], Haut-stabilisierende und [[Antioxidans|antioxidative]] Wirkung.<ref>Mark G. Lebwohl, Linda Stein Gold, Bruce Strober, Kim A. Papp, April W. Armstrong, Jerry Bagel, Leon Kircik, Benjamin Ehst, H. Chih-ho Hong, Jennifer Soung, Jeff Fromowitz, Scott Guenthner: ''Phase 3 Trials of Tapinarof Cream for Plaque Psoriasis'' [[New England Journal of Medicine]] 2021, Band 385, Ausgabe 24 vom 9. Dezember 2021, Seiten 2219-2229, [[DOI: 10.1056/NEJMoa2103629]]</ref>

[[Datei:Entomopathogenic nematode (Heterorhabditis bacteriophora ) Poinar, 1975.jpg|mini|rechts|Entomopathogene [[Nematode]]n verlassen einen Wachskadaver einer Motte]]
Tapinarof wird auch von Bakterien der [[Photorhabdus]]-Gattung synthetisiert, [[Biolumineszenz|biolumineszierenden]], [[gramnegativ]]en [[Stäbchenbakterien]], die [[symbiotisch]] in [[entomopathogen]]en ([[Insekten]] [[Parasit|befallenden]]) [[Nematoden]] wie ''[[Heterorhabditis bacteriophora]]''. Tapinarof hat antibiotische Eigenschaften und verhindert die Fäulnis (Putrifikation) der Nematoden-infizierten Insektenkadaver.<ref>Kaiji Hu, John M. Webster: ''Antibiotic production in relation to bacterial growth and nematode development in Photorhabdus--Heterorhabditis infected Galleria mellonella larvae''. FEMS Microbiology Letters 2000, Band 189, Ausgabe 2, Seiten 219 - 223, [[doi=10.1111/j.1574-6968.2000.tb09234.x]], [https://academic.oup.com/femsle/article/189/2/219/524190 Link]</ref>

== Wirkmechanismus ==
Tapinarof wirkt als Modulator am Aryl-Hydrocarbon-[[Rezeptor (Biochemie)|Rezeptor]] ([[Ah-Rezeptor]]). Der Rezeptor ist ein [[Ligand]]en-abhängiger [[Transkriptionsfaktor]], der an der Regulation der [[Genexpression|Expression]] von [[Zytokin]]en und Proteinen der [[Haut]]barriere, sowie [[Antioxidans|antioxidativer]] Proteine beteiligt ist. Insbesondere verändert er die Expression von Zytokinen des Typ-17-T-Helfer-Systems, das bei Psoariasis eine wichtige Rolle spielt, darunter aus der [[Interleukin-17]]-Familie die Interleukine 17A und 17E. Auch die Genexpression der Hautbarriere-Proteine [[Filaggrin]] und [[Loricrin]] wird moduliert. 

Über die Aktivierung der [[Signaltransduktion]] über den AhR-''nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2)''-Weg kommt es auch zur vermehrten Expression antioxidativer Enzyme, darunter Nicotinamid-Adenin-Dinucleotide(phosphat)-Quinon-[[Oxidoreduktase]] 1 und [[Hämoxygenase]] 1. 

== Anwendungsgebiete ==
In zwei identischen Phase-3-[[Arzneimittelzulassung|Zulassungsstudien]], die beide als multizentrische [[doppelblind]]e [[Randomisierte kontrollierte Studie|randomisierte kontrollierte Studien]] mit insgesamt 1.025 Patienten mit mittelschweren Hautmanifestationen der [[Schuppenflechte]] durchgeführt wurden, kam es nach zwölf Wochen bei 35,4 % und 40,2 % der Patienten unter täglicher Anwendung einer 1%igen Tapinarof-Crème zu einer deutlichen Besserung im PGA-Score, mit 6,0 % und 6,3 % in den beiden Placebo-Gruppen.

== Nebenwirkungen ==
Bei topischer Anwendung wurden in den beiden identischen Phase-3-Studien zur Behandlung bei Psoriasis häufig eine [[Follikulitis]] beschrieben, in 23,5 % und 17,8 % in den beiden Zulassungsstudien, sowie als weitere seltenere unerwünschte Wirkungen eine Naso[[Pharyngitis|pharyngitis]] und eine allergische [[Allergisches Kontaktekzem|Kontaktdermatitis]], ausserdem [[Kopfschmerz]]en, Infektionen der oberen Atemwege und [[Jucken|Juckreiz]].<ref>Thomas Bieber: ''AhR Modulating Agent for the Topical Therapy of Plaque Psoriasis'', [[New England Journal of Medicine]] 2021, Band 385, Ausgabe 24 vom 9. Dezember 2021, Seiten 2295-2296, [[DOI: 10.1056/NEJMe2116301]]</ref>

= Paul Lannoye =
Paul Lannoye war ein belgischer Politiker und Mitbegründer der frankophonen grünen Partei Belgiens [[Ecolo]].

= IgG4-assoziierte Erkrankung =
Die '''IgG4-assoiierten Erkrankung''' (engl.: IgG4 related diseas'') ist eine chronische, systemische, entzündliche Erkrankung mit vermehrter [[Fibrose|fibrotischen]] und [[Entzündung|entzündlichen]] Gewebeveränderungen. In Gewebeproben werden Infiltrate mit [[Lymphozyten]] und vor allem IgG4-positiven [[Plasmazellen]] nachgewiesen. IgG4 ist eine Subklasse des [[Immunglobulin G]]. 

Es können zahlreiche Organe betroffen sein, die Pathogenese ist aber einheitlich und wurde erst zu Beginn der 2000er Jahre beschrieben. 

== Histologie  ==
Histopathologisch dominieren ein lymphoplasmozytäre Infiltrat mit IgG4-positiven Plasmazellen und einer storiformen Fibrose.


== Unterformen ==
Zu den zuvor als eigenständige Krankheitsbildern beschriebenen Formen der IgG4-assoziierten Erkrankenungen zählen:


=Thymic stromal lymphopoietin=
'''Thymic stromal lymphopoietin''' (TSLP) ist ein [[Hämatopoesehämatopoetisches]] [[Cytokin]], das eine wichtige Rolle bei Th2-[[Immunreaktion]]en spielt, so beim [[Asthma]].<ref>Entrez Gene: TSLP thymic stromal lymphopoietin, Gene ID: 85480, updated on 18-May-2021
[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene?Db=gene&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=85480#gene-expression lien]
</ref>

Zytokin
Codiert auf Chromosom 5 (Mensch)

==Genetik==
Das menschliche TSLP wird vom TSLP-Gen auf Chromosom 5 (5q22.1) codiert, es existieren mehrere [[Splicing]]-Varianten. 

Das Protein wird vor allem von nicht-hämatopoetischen Zellen exporimiert, so von [[Fibroblast]]en, [[Epithelzelle]]n und [[Bindegewebe|Bindegewebszellen]] ("stromal cells"). Hohe Expressionsraten in gesundem Gewebe wurden in der Gallenblase und in der Leber gefunden.

==Funktion==
Es gibt einen spezifischen Rezeptor für TSLP, den '''Cytokine receptor-like factor 2 (CRLF2)''', der als β-Kette ein [[Heterodimer]] mit dem Typ-1-Cytokin-Rezeptor '''Interleukin-7 Rezeptor alpha (IL7R-α)''' (auch als CD 127 bekannt) als α-Kette bildet.  

Nach Bindung von TSLP an den heterodimere Rezeptor bildet sich ein quartärer Komplex, der intrazelluläre Signalwege aktiviert, vor allem durch [[Phosphorylierung]] z. B. von '''Signal transducer and activator of transcription 5 (STAT5)'''

==Krankheiten==

==Antikörper==
Die Firma Amgen hat mit '''Tezepelumab''' einen humanen monoklonalen Antikörper gegen TSLP entwickelt.



=Belfried von Tournai=
Der ''Belfried von Tournai'' (frz.: ''Beffroi de Tournai'') ist ein historisches Wahrzeichne der belgischen Stadt Tournai und Weltkulturerbe. Er ist der älteste Belfried Belgiens und seit 1999 UNESCO-Weltkulturerbe. Erbaut Ende des zwölften Jahrhunderts, ist er ein weltlicher Profanbau, ein Glockenturm und ein Zeichen der wachsenden Macht der städtischen Bevölkerung gegenüber der kirchlichen Institutionen und liegt knapp oberhalb der [[Kathedrale von Tournai]]

==Geschichte==
Tournai war zunächst Hauptstadt der ersten Merowinegrkönige, König [[Clodwig I.]] wurde 466 in Torunai geboren und Childreich, sein vater, 481 in Tournai bestattet. Nach der karoligischen Reichsteilung 843 mit dem [[Vertrag von Verdun]] war Tournai jedoch Grenzstadt geworden udn die Shcelde bidlete die östliche Grenze des westfränksichen Reiches, aus dem Frankreich werden sollte. Durch Wikingereinfälle und die Verlegung und Exil des Bischofs von Tournai nach Noyon kam es zu einem wirtschaftlichen Niederganng und politischen Bedeutungsverlust.

Tournai JPG02a.jpg
===Romanische Gründung===
Tournai ist nach [[Tongern]] die älteste Stadt Belgiens. Die Anlage einer ersten Befestigung wird auf das Ende des dritten Jahrhunderts oder Beginn des vierten Jahrhunderts datiert. Allerdings fand sich bei Ausgrabungen in der ''rue de La Loucherie`` südlich der Domkirche eine große bäuerliche Hofanlage aus der [[Eisenzeit]], deren Einfriedungen bis zum ''Vieux Marché du Beurre'' reichten. 

In den 50er Jahren wurde unter [[Kaiser Claudius]] der Norden [[Gallien]]s ausgebaut und die Grenze nach [[Germanien]] militärisch gesichert. So wurde an der Stelle eines ''[[vicus]]'' ein [[römisches Militärlager]] an der [[Furt]] über die Schelde erbaut, an der sich wichtige Handelsstraßen kreuzten und vor allem die zur befestigten [[Römerstraße]] ausgebaute Verbindung zwischen [[Boulogne-sur-Mer]] und [[Köln]] die Schelde überquerte. Diese Straße ist in Belgien als ''[[Chaussée Brunehaut]]'' bekannt, und wird in Deutschland neuerdings als [[Via Belgica]] bezeichnet. Von dem Römerlager wurden 1954 Teile des umlaufenden Wassergrabens entdeckt.

In der Folge zeigte sich die Befestigung als zu schwach, im zweiten Jahrhundert plünderten [[Chauken]] die Stadt, im dritten Jahrhundert Franken und [[Alemannen]]. Möglicherweise auf Kaiser Diokletian geht die nachfolgende Befestigung zurück. Tournai wurde in dieser Zeit zum Hauptsitz der keltisch-germanischen [[Menapier]]. Die römische Garnison bestand zu dieser Zeit vor allem aus germanischen [[Laeten]]. Die [[Vandalen]] überfielen und lündertenRömerlager udn ''vicus'' 406, womit die römische Zeit in Tournai endete.

Dass Römer unter ihrem König [[Lucius Tarquinius Priscus]] im Jahre 606 vor Christus den Ort gegründet hätten, der deswegen als "zweites Rom" gelte, ist eine mittelalterliche legende. Ebenso ist ein römischer oder gallischer Heerführer ''Turnus'' die lokalen Gallier gegen [[Julius Cäsar]] im [[Gallischer Krieg]] angeführt habe, ist ebenso nicht historisch gesichert, wurde aber lange Zeit als Erklärung für den Namen Tournai angeführt, dessen erste Überlieferung ''Tornacus'' ist und als "Siedlung des Turnus" gedeutet wurde.

===Merowingischer Hauptsitz===
Nach dem Abzug der Vandalen am Anfang des vierten Jahrhunderts drangen [[Salfranken]] durch den [[Kohlenwald]] aus [[Toxandrien]] kommend in der Gegend zwischen [[Cambrai]], [[Arras]] und Tournai ein. Zwar konnte [[Flavius Aëtius|Aetius]] sie 448 nochmals besiegen, doch bestand kein Römerlager mehr, und er musste ihnen als [[Föderaten]] ein Siedlungsrecht gewähren. Es bildeten sich mehrere salfränkische [[Kleinkönig]]reiche. [[Tournai]] gilt ab 431 als Hauptsitz der [[Merowinger]], von denen [[Chlodio]] als erster namentlich fassbarer König gilt. Dessen vermutlicher Nachfolger und fraglicher Sohn [[Merowech]] war Namensgeber der Dynastie und möglicherweise der Vater von [[Childerich I.]], der König seit 458 war und dessen Existenz historisch gesichert ist. Er starb 481, seine Grabstätte in Tournai wurde zufällig im Jahr 1653 wiederentdeckt. Sein Sohn [[Chlodwig I.]] wurde 466 in Tournai geboren. Er konnte zahlreiche benachbarte Heerführer aus Cambrai, Köln u.a. ausschalten und durch den Sieg um 486 über [[Syragrius]] seinen Einflussberich in Nordfrankreich erheblich erweitern. Er verlegte nach 487 den Königssitz nach [[Soissons]], später nach Paris und gilt als ein Begründer [[Franzien]]s und des heutigen Frankreichs, weshalb Tournai damit wirbt, ''Le berceau de la France'' ("die Wiege Frankreichs") zu sein.

BEgrnder des . Tournai gehörte seitdem zum [[Frankenreich]].

Etwa um 500 wurde die Diözese Tournai gegründet, die um 630 mit [[Noyon]] vereinigt wurde. Dorthin floh der Bischof, als 881 die Normannen in die Stadt einfielen, sie verbrannten und plünderten und die Bewohner flohen.

===Karolingische Teilungen===
Nachdem die [[Karolinger]] 751 die Königswürde im Frankereich übernommen hatten, kam es 843 nach dem Tod [[Ludwig der Fromme|Ludwigs des Frommen]] durch den [[Vertrag von Verdun]] zur Aufteilung des Reiches in drei Gebiete. Da die [[Schelde]] als Grenzfluss diente, kam das historische Zentrum am linken Ufer zum [[Westfrankenreich]] unter [[Karl der Kahle|Karl dem Kahlen]], während die Stadtteile am Ostufer kurzfristig zum Mittelreich ([[Lotharii Regnum]]) unter  [[Lothar I. (Frankenreich)|Lothar]] kamen. Bereits nach dem Tod von [[Lothars II.]] im Jahr 869 erhielt der [[Westfrankenreich|westfränkische]] König [[Karl der Kahle]] 870 im [[Vertrag von Meerssen]] den Westteil von [[Lotharingien]] und Tournai war wieder vereint. Der Versuch Karl des Kahlen, auch die Ostteile von Lotharingien zu erobern, endete in einer Niederlage in der [[Erste Schlacht bei Andernach|Schlacht bei Andernach]] 876 gegen [[Ludwig III. (Ostfrankenreich)|Ludwig III.]], dem Sohn [[Ludwig der Deutsche|Ludwigs des Deutschen]]. Vielmehr eroberten die Söhne Ludwigs des Deutschen den gesamten Westteil Lotharingiens für das Ostfränkische Reich, was dann 880 im [[Vertrag von Ribemont]] bestätigt wurde. Damit gehörten Tournai und auch Cambrai zum Ostreich, aus dem sich das [[Heiliges Römisches Reich|Heilige Römisches Reich]] entwickelte, während das nordwestliche gelegene Flandern zum [[Königreich Frankreich (987–1792)|Königreich Frankreich]] kam, und diese Grenze zwischen dem West- und Ostreich bis in die Frühe Neuzeit ([[Westfälischer Friede]] 1648) nahezu unverändert Bestand hatte.

[[Karl III. (Frankreich)|Karl der Einfältige]]
= Lutherkirche (Holzminden) =
[[Datei:Lutherkirche Holzminden.jpg|mini|hochkant|Lutherkirche]]
Die '''Lutherkirche''' in Holzminden ist die evangelisch-lutherische Hauptkirche der Stadt Holzminden (Niedersachsen). Da sie bis zur Eingemeindung Altendorfs 1922 die einzige Kirche war, wurde sie auch kurz "Stadtkirche" genannt. Vor der Reformation war sie die "Marienkirche".

== Geschichcte ==
Die Kirche wird erstmals 1231 in einer Urkunde aus [[Höxter]] erwähnt und gehörte zu dem Zeitpunkt zum Diakonat Höxter des [[Erzbistum Paderborn|Bistums Paderborn]]. Nach einer Urkunde aus [[Corvey]] von 1245 war sie Sitz eines [[Archidiakon]]s.
INE uRKUNDE AUS Es wird aber vermutet, das an der Stelle der Lutherkirche bereits seit dem 11. Jahrhundert eine Kirche stand. 

Die Lutherkirche wurde als dreischiffige [[Basilika (Bautyp)|Basilika]] errichtet. Im 16. Jahrhundert verfiel sie jedoch zunehmend und erst durch eine Kollekte konnte der Wiederaufbau finanziert werden. Dabei wurde sie in eine zweischiffige [[Hallenkirche]] umgewandelt und es wurden zwei Stützpfeiler in die Mittelachse gesetzt. Eine Steinplatte am Turmaufgang bezeugt, dass der TUrm 1595 unter Bürgermeister Dietrich Smedes neu errichtet wurde. Dr Turm ist 63 Meter hoch und wurde mit 1,60 Meter dicken Wänden als Wehrturm konzipiert. Heute noch sind einzelne Schießscharten zu erkennen, und möglicherweise sind drei steineren Kugeln, die sich in der Turmwand oberhalb des Prtals finden, ursprünglich Wurfgeschosse oder sollen als Ornamente an vorgefallenen Angriffe erinnern.

Die [[Reformation]] erreichet Holzminden 1568 mit dem ersten protestantischen Gottesdienst in der Lutherkirche. Seit dem Amtsantritt von [[Julius (Braunschweig-Wolfenbüttel)|Herzog Julius]] im [[Herzogtum Braunschweig-Lüneburg]] im selben Jahr wurde und blieb die Lutherkirche protestantisch. Im [[Dreißigjähriger Krieg|Dreißigjährigen Krieg]] wurde Holzminden 1640 von kaiserlichen Truppen niedergebrannt, und die Lutherkirche verlor dabei den Turmhelm, der erst 1659 erneuert wurde. Seither wird der Turm von einer Wetterfahne mit dem Holzmindener Stadtwappen, einem gotischen Kreuz und der Jahreszahl 1659 bekrönt.

Am 23. August 1898 gab es ein starkes Unwetter, bei dem der Turm umfiel. Es folgte eine umfangreiche Restaurierung und Erweiterung der gesamten Kirche, die 1900 abgeschlossen wurde. Dabei erhielt die Kirche auch zwei neue Seitenportale sowie einen neuen Altarraum, an den die Sakristei an der Südseite udn eine Taufkapelle an der Npordseite angefügt wurden. Im Altra- oder Chorraum wurden [[Buntglasfebster]] eingebaut, die von zwei lokalen Familein gestiftet wurden. Die Seitenemporen wurden entfernt, es verbleib nur noch die Orgelempore mit nunmehr eigenem Eingang an der Westseite.

== Innenausstattung ==


== Literatur ==
*Rüdiger Schmidt: ''Kirchenführer - Die Stadtkirche - Ev.-luth. Luther-Kirchengemeinde in Holzminden'', Flyer 2017







= Maison du Roi/Broodhuis =
[[Datei:Broodhuis Bruxelles.jpg|mini|hochkant|Das ''Maison du Roi'' bzw. ''Broodhuis'' auf dem [[Grand-Place/Grote Markt]]]]

Das '''Maison du Roi''' (Französisch für Königshaus) ist eines der prägnantesten Gebäude auf dem [[Grand-Place/Grote Markt]] in [[Brüssel]] und ist wie das gesamte Esnsemble seit 1998 [[Liste des Weltkultur- und Naturerbes der Menschheit|Weltkulturerbe]] der [[UNESCO]]. Es steht auf der Nordseite und damit dem Rathaus gegenüber. Im zweisprachigen Brüssel besteht neben dem französischen Namen der niederländische Name '''Broodhuis''' (für Brothaus), der auf eine andere Bauepoche verweist.

== Das mittelalterliche ''Broodhuis'' ==
Wann und wie das ''Broodhuis'' entstanden ist, ist nicht überliefert. Die erste Erwähnung erfolgte in einem Zensus der Mieteinnahmen des [[Herzogtum Brabant|Herzogs]] [[Johann III. (Brabant)|Johann III.]] von Brabant von 1321. In lateinischer Sprache wurde ein ''domus panis'' erwähnt, ebenso wie die benachbarten "Fleischhaus" (''Halle aux Viandes/Vleeshuys'') und "Tuchhaus" (''Halle aux Drapes/Lakenhuys''), die ebenfalls im Besitz des Herzogtums waren und Mieteinnahmene generierten. Das "Fleischhaus" wurde erstmals 1221, das "Tuchhaus" 1292 erwähnt und die meisten Historiker gehen davon aus, dass die drei Gebäude zusammen im 13. Jahrhundert gerichtet wurden und einen einheitlichen Gebäudekomplex darstellten.

Zu Beginn des dreizehnten Jahrhunderts wurden auch in anderen Städten des Herzogtums Brabant herzögliche Markthallen errichtet, so Brothäuser 1224 in [[Löwen]] und 1249 in Antwerpen. Herzog [[Heinrich I. (Brabant)|Heinrich I.]] von Brabant (etwa 1160 - 1235) baute in seiner Amtszeit die Städte erheblich aus, ließ Stadtmauern errichten und gewährte den Städten zahlreiche Privilegien. Es wird vermutet, dass unter seiner Herrschaft auch die drei Markthallen in Brüssel errichtet wurden.

= Periprothetische Infektion =
Nach der Implantation einer [[Endoprothese|Gelenkprothese]], z. B. einer [[Knieprothese|Knie-Totalendoprothese]] oder einer Hüft-Totalendoprothese, kann es zu einer Keimbesiedlung und [[Infektion]] der Prothesenoberfläche kommen, die zu einer "septischen" [[Prothesenlockerung|Lockerung]] der Prothese führen kann.

<ref>Jose L. Del Pozo, Robin Patel: ''Infection Associated with Prosthetic Joints''. [[New England Journal of Medicine]] 2019, Band 361, Ausgabe 8 vom 20. August 2009, Seiten 787 - 794, [[DOI: 10.1056/NEJMcp0905029]]</ref>

== Epidemiologie ==
Nach einer erstmaligen Implantation einer Gelenkprothese liegt das Risiko einer periprothetischen Infektion bei 2-3&nbsp;%, bei Revisionseingriffen mit 3-10&nbsp;% deutlich höher. Es wird vermutet, dass es mehr chronische ''low-grade'' Infekte gibt,, die aber unerkannt bleiben.

== Pahogenese ==
Als primäre Infektionsquellen bei hämatogener Protheseninfektion finden sich in 15&nbsp;% Infekte der [[Abszess|Haut]] oder Weichteile, in &"&nbsp;% der [[Endokarditis|Herzklappen]], 11&nbsp;% Infekte der Mundhöhle und ebenfalls 11nbsp;% Infekte der [[Harnwegsinfekt|Harnwege]]. Infekte des [[Gastroenteritis|Darmtraktes]] tragen zu 7&nbsp;%, Infekte eines Herschrittmachers zu 5&nbsp;% bei, der Fokus lässt sich bei 32&nbsp;% nicht identifizieren.

== Diagnose ==
Die Diagnose kann zweifelsfrei nur durch einen Erregernachweis per steriler Punktion aus der [[Gelenkflüssigkeit]] oder durch eine Biopsie der [[Gelenkkapsel|Gelenkschleimhaut]] oder des der Prothese aufliegenden [[Biofilm]]s erfolgen, aber viele [[Abstrich (Medizin)|Abstrich]]e und mikrobiologische Kulturen bleiben negativ.





== Meningoenzephalitis beim Menschen ==
Bisher wurden Bornavirus-Infektionen beim Menschen nur sehr vereinzelt berichtet, so bei Züchtern von Bunthörnchen und 2016 bei drei Empfängern von [[Organtransplantation]]en eines Bornavirus-infizierten Spenders, von denen zwei starben.<ref>{{Literatur |Titel=Humane Infektionen mit dem Borna Disease Virus (BoDV-1) |Sammelwerk=Epidemiologisches Bulletin |Verlag=Robert Koch-Institut |Datum=2018-03-08 |Online=http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/10_18.pdf?__blob=publicationFile |Abruf=2018-03-27 |Nummer=10}}</ref> Alle Infektionen wurden durch Virustyp 1 ausgelöst (BoDV-1). 

Bei sehr hoher [[Letalität]] in der Regel durch eine [[Meningoenzephalitis]] ist die Infektionswahrscheinlichkeit aber gering. Die meisten Patienten sind immunkompetent, es sind alle Altersgruppen und beide Geschlechter gleichermaßen betroffen.

Alle bis Ende 2019 bekannten Patienten lebten in Bayern, aber als Endemiegebiet gelten auch Österreich und Liechtenstein sowie in Deutschland, Thüringen und Sachsen-Anhalt sowie die benachbarten Regionen anderer Bundesländer und Nachbarländer.

Nach einer Inkubationszeit von wenigen Wochen bis Monaten kommt es oftmals zu einer kurzen unspezifischen grippalen Erkrankung mit Fieber, Kopfshcmerzen, Müdeigkeit und Abgeschlagenheit.

=Parc d'Osseghem/Ossegem-Park=
Der '''Parc d'Osseghem/Ossegem-Park''' ist ein Landschaftspark auf dem [[Heyselplateau]] im Stadtteil [[Laeken]] der [[Stadt Brüssel]]. Er liegt in direkter Nachbarschaft östlich vom [[Atomium]]. Nach Süden schließt sich der [[Laken-Park]] direkt an. Der Park wurde Anfang der 1930er Jahre zur Vorbereitung auf die [[Weltausstellung Brüssel 1935|Weltausstellung von 1935]] angelegt.

==Lage==
Der Park ist 15,9 Hektar groß und etwa fünfeckig. Er befindet sich auf dem [[Heysel-Plateau]] und beginnt direkt östlich des [[Atomiums]] und des ''Boulevard du Centenaire/Eeuwfeestlaan''. Nach Norden grenzt er an die ''Avenue de l'Atomium/Atomiumlaan'', nach Osten an die ''Avenue du Madrid/Madridlaan''. Im Süden geht er in den Laken-Park über und als Grenze gelten die ''Avenue du Gros Tilleul/Dikkelindelaan'', der ''Rond-point Jean Offenberg/Jean Offenbergplein'' und die ''Avenue du Comte Moens de Fernig/Graaf Moens de Ferniglaan''. Somit befindet sich das nahe gelegene ''Theâtre américaine/Amerikaanse Theater'' bereits im Laken-Park.

==Geschichte==
Im Mittelalter gehörte der Park wie der größte Teil des Heysel-Plateaus zur [[Abtei Affligem|Abtei von Affligem]], die über Jahrhundert als Hausabtei des [[Herzogtum Brabant|Herzogtums Brabant]] galt. Im Bereich des heutigen Parks bestanden im Mittelalter zahlreiche Steinbrüche, die das stark zergliederte Relief des heutigen Parks erklären. Nach der Aufgabe der Steinbrüche wurde ein Buchenwald aufgeforstet. Durch die Enteignung kirchlicher Güter 1796 nach der Besetzung Belgiens durch Frankreich und im Rahmen der [[Französischen Revolution]]
kam das Gelände in Privatbesitz.

König Leopold II begann Ende des neunzehnten Jahrhunderts in großem Umfang Grundstücke auf dem Heysel-Plateau zu erwerben, um dort luxuriöse Wohnquartiere in unmittelbarer Nachbarschaft zu seinem [[Schloss Laken|Schloss]] zu errichten. Den heutigen Osseghem-Park erwarb er 1909 von der Familie Ronse, konnte aber die Pläne nicht mehr verwirklichen. Sein Nachfolger trat dann 1927 große Teile des Heyselplateaus an due Stadt Brüssel ab, die dort Gebäude für die Weltausstellung errichten sollte. Diese sollte erst 1930 zum hundertjährigen Jubiläum der Unabhängigkeit stattfinden, musste aber wegen der einsetzenden Weltwirtschaftskrise um fünf Jahr auf 1935 verschoben werden.
*Hundestaffel der Brüsseler Polizei
*Avenue du Hallier/Kreupelboslaan
*Thêatre de eErdure/Groentheater
*Adolphe Max
*Salon 58

=Schneiderballen=
Der '''Schneiderballen''', im [[Englische Sprache|Englischen]] als ''tailors' bunion'', im [[Französische Sprache|Französischen]] als ''bunionnette'' bekannt, ist eine [[Fehlstellung|Fehlstellung]] des fünften Zehenstrahls am Fuß, bei der die Klein[[Zehe (Fuß)|zeh]]e im Sinne einer [[Varusstellung]] als ''digitus quintus varus'' auf die vierte Zehe hin abweicht und oft der fünfte [[Mittelfußknochen]] vom vierte Mittelfußknochen nach außen im Sinne einer [[Valgusstellung]] abweicht, wodurch der fünfte Mittelfußknochen oft schmerzhaft nach außen vortritt.<ref>Ben Molenaers, Jan Vanlomel, Patirck Deprez: ''Percutaneous Hardware free corrective osteotomy for bunionnette deformity''. [[Acta Orthopædica Belgica]] 2017, Band 83, Ausgabe 2, Seiten 284-291</ref>

Da [[Schneider]] früher oft stundenlang im [[Schneidersitz]] saßen, und dabei vermehrt Druck auf den Fußaußenrand ausgeübt wurde, haben sie oft Schmerzen am fünften Mittelfußköpfchen entwickelt, woher die Bezeichnung rührt. 

Der Schneiderballen ist bei Frauen 3-10 mal häufiger als bei Männern, wird oft zwischen 30-50 Jahren symptomatisch und ist oft mit einem [[Spreizfuß]] assoziiert, gelegentlich auch mit einem [[Hallux valgus]].

== Diagnose ==
Oft werden Schmerzen an der Vorfuß-Außenseite beklagt, besonders im engen Schuhwerk. Gelegentlich finden sich über dem vorstehenden fünften Mittelfußknochen [[Schwielen]] oder eine lokale [[Entzündung]], manchmal auch eine Schleimbeutelentzündung ([[Bursitis]]).

Zur Diagnose wird eine [[Dorsal|dorso]]-[[Plantar|plantare]] [[Röntgenaufnahme]] des Vorfußes im Stehen durchgeführt, wobei sich nach '''Du Vries und Coughlin''' drei verschiedene Formen unterscheiden lassen:
*Typ 1: der Kopf des fünften Mittelfußknochens ist verbreitert
*Typ 2: der Schaft des fünften Mittelfußknochens ist nach außen verbogen
*Typ 3: der Winkel zwischen dem vierten und fünften Mittelfußknochen ist vergrößert, über 8°

== Therapie ==
Gegen die akuten Schmerzen helfen meist konservative Maßnahmen wie Entlastung, lokal oder systemisch applizierter[[Entzündungshemmer]], Wechsel des Schuhwerks mit weichen und im Vorfußbereich ausreichend weiten Schuhen, [[Einlagen]] mit Mittelfußpelotte oder -Balken.

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden und im Röntgenbild gesicherter Diagnose wird oft ein operatives Vorgehen vorgeschlagen. Ein reiner Weichteileingriff ohne knöcherne Korrektur ist dabei mit hohen Rezidiv-Risiken verbunden weshalb der Standard eine [[Osteotomie|Osteotomie]] des fünften Mittelfußknochens ist, die in der Regel subkapital, also proximal des Köpfchens im [[Metaphysär|metaphysären]] Bereich durchgeführt wird. Minimal-invasive Vorgehen verzichten auf eine [[Osteosynthese]], darüber hinaus gibt es Verfahren mit einer temporären Stabilisierung mittels [[K-Draht]] oder mit einer Schrauben-Osteosynthese.

Nach dem operativen Eingriff wird in der Regel eine Vorfußentlastng notwendig, für zwei bis sechs Wochen, je nach Operateur und Vorgehen, was mithilfe eines Vorfußentlastunsgschuhs (''Barouk-Schuh'') möglich ist. Manche Operateure erlauben bereits nach zwei bis drei Wochen eine Vorfußbelastung. Im Röntge zeigt sich eine knöcherne Konsolidierung um einige Wochen verzögert, wenn klinisch längst eine Heilung erreicht ist.

Risiken sind neben dem [[Rezidiv]], der Über- oder Unterkorrektur auch anhaltende Schmerzen, Steife im Kleinzehengrundgelenk, Nichtverheilen der Osteotomie ([[Pseudarthrose]]), Probleme durch die Osteosynthese, eine etwaige Entfernung des Osteosynthese. Wie bei allen Eingriffen können selten auch [[Blutung]]en, [[Wundheilungsstörung]]en, [[Sensibilitätsstörung]]en und [[Infektion|Infekt]]e auftreten.

=Hüftfraktur=
Die Hüftfraktur ist ein Knochenbruch am [[hüftgelenk]]nahen [[Oberschenkelknochen]], weshalb sie auch als "proximale Femurfraktur" bezeichnet werden kann. Es werden mehrere Formen und Abschnitte unterschieden, jedoch sind Ursache, OP-Verfahren, Nachbehandlung und Risiken weitgehend deckungsgleich, weshalb diese Bruchformen als Hüftfraktur zusammengefasst werden.<ref>Mohit Bhandari, Marc Swiontkowski: ''Management of acute hip fracture''. [[New England Journal of Medicin]] 2017, Band 377, Ausgabe 21 vom 23. November 2017, Seiten 2053=2062, [[DOI:10.1056/NEJMcp1611090]]</ref>

==Epidemiologie==
Der Hüftbruch ist eine der häufigsten Knochenbrüche, mit einem Lebenszeitrisiko von 14% für Frauen und 6% für Männer, mindestens einmal im Leben eine Hüftfraktur zu erleiden. <ref name=Lauritzen1997>{{cite journal | author = Lauritzen JB | year = 1997 | title = Hip fractures: Epidemiology, risk factors, falls, energy absorption, hip protectors, and prevention | url = | journal = Dan Med Bull | volume = 44 | issue = 2| pages = 155–168 }}</ref>  Weltweit erleiden jâhrlich 4,5 Millionen Menschen eine Hüftfraktur, mit dem zunehmenden Alter der Bevölkerung wird mit einem weiteren Ansteig der [[Inzidenz (Epidemiologie)|Indizenz]] gerechnet. Die Hüftfraktur zählt zu den zehn häufigsten Ursachen für eine bleibende [[Behinderung]]. 


==Einteilung==
[[File:Hip fracture classification.png|thumb|Hip fracture classification.]]
Die Hüftfrakturen können grob in zwei Gruppen eingeteilt werden, je nachdem, ob der Knochenbruch in der Gelenkkapsel des Hüftgelenks liegt (intrakapsuläre Brüche) oder außerhalb (extrakapsuläre Hüftfraktur).

Zu den intrakapsulären Brüchen zählen die seltenen [[Hüftkopffraktur]]en, die aber eine Sonderform sind und nicht zu den Hüftfrakturen gezählt werden, und die häufigen [[Schenkelhalsfraktur]]en, während die extrakapsulären Hüftfrakturen in die Brüche zwischen den beiden Rollhügeln (Trochantern), daher "intertrochantär" oder "pertrochantär") und solche unter dem kleinen Rollhügel als "subtrochantär" eingeteilt werden können. Bei den intertrochantären Hüftbrüchen können noch die Abrissbrüche des [[Trochanter major|großen]] oder des kleinen Rollhügels abgegrenzt werden, die aber Sonderformen darstellen. Zu den subtrochantären Brüchen zählen auch die unter Amino-[[Bisphosphonat]]en häufiger auftretenden "atypsichen Femurfrakturen".

Schenkelhalsfrakturen und pertrochantäre Femurfrakturen sind die häufigsten Formen und treten etwa gleich häufig auf.

Schenkelhalsfrakturen können je nach genauer Lage der Frakturlinien auch in laterale udn mediale oder basicervciale, midcervicale und subcapitale Frakturen eingeteilt werden, ebenso nach dem Winekl der Frakturlinie bezogen auf die Längsachse des Schenkelhalses. Dies hat aktuell aber kaum noch eine BEdeutung für die Therapieentscheidung und die Wahl der Osteosynthese, wie das früger der Fall war. Bei den Schenkalhalsbrüchen ist die therapeutsich wichtige Einteilung die in unverschobene udn verschobene Knochenbrüche. Unverschobene Knochenbrüche haben nur eine feine Frakturlinie, jedoch bleiben die Frakturfragmente am Platz, wie dies bei Typ I udn Typ II der Einteilung der Schenkelhalsbrüche nach Garden der Fall ist, die etwa ein Drittel der Schenkelhalsbrüche ausmachen, mit nichtverschobenen und impaktierten Brüchen, während verschobene Brüche dem Typ II udn Typ IV nach Garden entsprechen und etwa zwei Drittel aller Schekelhalsfrakturen umfassen.

Bei den pertrochantären Hüftfrakturen wird therapeutsich zwischen "satbilen" udn "instabilen" B^¨uchen unterschieden.

Kncohenbrüche, die unterhalb der etwa 5 cm breiten subtrochantären Zone auftreten, gelten als [[Femurfraktur|Schaftbrüche]] des Oberschenkels und unterscheiden sich deutlich von den Hüftbrüchen.

==Prognose==
Hüftfrakturen haben eine schlechte Prognose, vor allem, wenn sie nicht operativ versorgt werden. Sehr oft treten [[kardiovaskulär]]e Komplikationen, [[Lungenentzündung]]en, [[Tiefe Venenthrombose|tiefe Venenthrombosen]], Infektionen und [[Blutung]]skomplikationen auf, die ohne operative Therapie meist zum Tode führen. Daher ist eine rechtzeitig Operation notwendig, die die trotzdem noch hohe Komplikationsrate erheblich senken kann. Auch nach eienr Operatyion kommt es oft zu einem Verlust an [[Lebensqualität]] und bleibenden motorischen Einschränkungen. Ohne operation ist das Mortalitätsrisiko in ersten Jahr nach dem Bruch viermal höher; In eienr reteospektiven Studie lag es nach dreißig Tagen mit 73% 3,8-mal höher.

Die Mortalität beträgt im ersten Monat nach einer Operation noch 10%. Ein Jahr nach einem Hüftbruch leben nur noch 64 % der Patienten. Von den Patienten, die vorher noch selbständig lebten, sind nach einem Jahr nach einem Hüftbruch 11% dauerhaft bettlägrig, 16% finden sich in einer Pflegeeinrichtung wieder, 80 % benötigen eine Gehstütze. Das Risiko einer weietren Operation an der Hüfte liegt mit 10 - 49% ebenfalls sehr hoch.

Risikofaktoren für die hohe Mortalität sind hohes Alter, männliches Geschlecht, Begleiterkrankungen, Demenz, bereits vorherige Unterbringung in einem Pflegeheim, Armut und Einsamkeit. 

= MELAS =
Das '''MELAS-Syndrom''' ist eine erbliche [[Neurologie|neurologische]] Erkrankung, der Begriff ist ein [[Akronym]] und leitet sich von den vier Leitsymptomen ab, einer [[Myopathie]], einer [[Enzephalopathie]], einer [[Laktatazidose]] und [[Schlaganfall]]-artigen Episoden (von engl. ''Myopathy, Encephalopathy, Lactic Acidosis, stroke-like episodes''), die manchmal mit weiteren Symptomen auftreten. Das Syndrom zählt zu den [[Mitochondriopathie]]n, da die Ursache eine Mutation in der [[Mitochondriale DNA|mitochondrialen DNA]] ist.

== Erstbeschreibung ==
Eine Arbeitsgruppe um den Neurologen Steven G. Pavlakis von der [[New York]]er [[Columbia-University]] erkannte MELAS 1984 als eigenständiges Krankheitsbild, anhand zweier eigener Patienten und fand neun weitere ältere Fallbeschreibungen,d ei dazu passten, Sie prägten auch das Akronym MELAS für das Syndrom.<ref>Steven G. Pavlakis, Peter C. Phillips, Salvatore DiMauro, Darryl C. De Vivo, Lewis P. Rowland: ''Mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike episodes: a distinctive clinical syndrome.'' [[Annals of Neurology]] 1984; Band 16, Seiten: 481-488, [[DOI:10.1002/ana.410160409]]</ref>

== Ursache ==
Das MELAS-Syndrom ist [[Polygenie|polygenetisch]], es sind mehrere Genmutationen bekannt, die aber alle auf der mitochondrialen DNA liegen. Die häufigste [[Punktmutation]] betrifft das MT-LF1-Gen, mit einem Basenaustausch "m.3243A>G", bei dem an Position 3243 [[Adenin]] durch [[Guanin]] ausgetauscht wird.

== Literatur ==
*G. Adler, G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, A. Schinzel, J. Spranger: ''Leiber - Die klinischen Syndrome'' (8. Auflage), Verlag Urban & Schwarzenberg 1996, Band 1, Seiten 515-516, ISBN 3-541-01708-2
*Haatem M. Reda, William A. Copen, Amel Karaa, Derek H. Oakley: ''Case 13-2017 — A 41-Year-Old Man with Hearing Loss, Seizures, Weakness, and Cognitive Decline'' [[New England Journal of Medicine]] 2017; Band 376, Ausgabe 17 vom 27. April 2017, Seiten 1668-1678, [[DOI: 10.1056/NEJMcpc1616022]]. MELAS-Fallbeschreibung

== Einzelnachweise ==
<references />

= Periprothetische Infektion =
Die '''periprothetische Infektion'', im Englischen auch '''periprosthetic joint infection''' ('''PJI''') ist eine seltene, aber gefährliche Komplikation nach dem Einbau einer [[Endoprothese]], die durch [[Bakterien]] verursacht wird.

Die periprothetische Infektion tritt in zwischen 0,5 - 7% auf, eine [[Fallkontrollstudie]] zeigte ein Risiko von 1,8% nach 22 Jahren nach der primären Endoprothesen-Implantation. Die Schwierigkeit besteht in der Diagnose und der Abgrenzung gegen eine mechanische Prothesenlockerung.

Das Risiko einer periprothetischen Infektion war in einer Fallkontrollstudie erhöht bei vermehrten Vorerkrankungen des Patienten, bei Vorliegen eines Tumorleidens, oder dem Vorhandensein bereits mindestens einer anderen Endoprothese. Das Risiko ist ebenso erhöht bei Rauchern, bei entzündlichen Gelenkerkrankungen wie rheumatische Arthritis, bei Einnahme immunsuppressiver Medikamente, bei Nierenversagen, Diabetes mellitus,, Übergewicht, sowie bei verlängerter postoperativer Wunddrainagen und bei Bildung eines größeren Blutergusses nach der Operation.

== Diagnose ==
Die Schwierigkeit des Nachweises einer periprothetischen Infektion besteht im Erregernachweis.


== Literatur ==
*Georg Neff: ''Nachruf zum Tod von Prof. Dr. Ernst Marquardt''. Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten, Dezember 2016, Seite 611.
*[http://www.spiegel.de/spiegel/print/d-45143517.html Spiegel 21/1963] über die Entwicklung von pneumatischen Armprothesen bei Contergan-geschädigten Kindern durch Ernst Marquardt


== Einzelnachweise ==
<references />

= Statin-assoziierte Autoimmunmyopathie =
Als sehr seltene [[Unerwünschte Wirkung|unerwünschte Wirkung]] nach Einnahme eines [[Statin]]s kann es zu einer [[Autoimmunerkrankung]] der Muskulatur im Sinne eine [[Myopathie]] kommen. Dabei werden [[Autoantikörper]] gegen das [[Enzym]] [[HMG-CoA-Reduktase]] gebildet, das ebenfalls Wirkort der Statine ist, die seine Wirkung hemmen ([[Inhibitor]]).

Die Autoimmunmyopathie ist sehr selten, Schätzungen gehen von einer [[Inzidenz]] von zwei bis drei Fällen pro 100.000 mit Statin behandelter Patienten aus. Obwohl Fälle der Autoimmunmyopathie direkt bei Behandlungsbeginn beschrieben wurden, kann sie zu jedem Zeitpunkt während der Statin-Therapie auftreten. Sie ist nicht assoziiert mit anderen Statin-Nebenwirkungen, und von der Statin-bedingten Myopathie abzugrenzen, die viel häufiger auftritt, aber mit dem Absetzen des Statins reversibel ist. 

== Diagnose ==
Typische Symptome sind eine symmetrische proximale Muskelschwäche der unteren und oberen [[Extremität]]en, oft mit Schwierigkeiten, aus dem Stuhl aufzustehen, oder Gegenstände anzuheben, begleitet von Muskelschmerzen ([[Myalgie]]). Meist ist die Muskelschäche leicht bis mässig, selten schwer. Nur selten kommt es zu begleitenden [[Arthralgie|Gelenkschmerzen], aber ohne [[Arthritis|Gelenkentzündung]] und selten zu einem Hautausschlag.

== Impfung ==
Ein rekombinanter Impfstoff ist seit April 2012 unter dem Namen Hecolin in der [[Volksrepublik China]] zugelassen..<ref>A. Proffitt: ''First HEV vaccine approved.'' In: ''[[Nature Biotechnology]].'' 30, 2012, S.&nbsp;300–300, {{DOI|10.1038/nbt0412-300a}}.</ref>
 Die Effektivität konnte im März 2007 in einer [[Klinische Studie#Phasen einer Arzneimittelstudie|Phase-2-Studie]], die in [[Nepal]] durchgeführt wurde, nachgewiesen werden.<ref>M. P. Shrestha, R. M. Scott, D. M. Joshi, M. P. Mammen, G. B. Thapa, N. Thapa, K. S. Myint, M. Fourneau, R. A. Kuschner, S. K. Shrestha, M. P. David, J. Seriwatana, D. W. Vaughn, A. Safary, T. P. Endy, B. L. Innis: ''Safety and efficacy of a recombinant hepatitis E vaccine.'' In: ''The New England journal of medicine.'' Band 356, Nummer 9, März 2007, S.&nbsp;895–903, {{ISSN|1533-4406}}. {{DOI|10.1056/NEJMoa061847}}. PMID 17329696.</ref> 2010 konnte in einer chinesischen Studie mit 56.302 Geimpften und einer ebenso großen [[Kontrollgruppe]] statistisch signifikant die Wirkung des Impfstoffs nachgewiesen werden. Von den geimpften Personen erkrankte in zwölf Monaten niemand an der Erkrankung, während 15 Personen der Kontrollgruppe erkrankten.<ref>F. C. Zhu, J. Zhang, X. F. Zhang, C. Zhou, Z. Z. Wang, S. J. Huang, H. Wang, C. L. Yang, H. M. Jiang, J. P. Cai, Y. J. Wang, X. Ai, Y. M. Hu, Q. Tang, X. Yao, Q. Yan, Y. L. Xian, T. Wu, Y. M. Li, J. Miao, M. H. Ng, J. W. Shih, N. S. Xia: ''Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomised, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial.'' In: ''[[Lancet]].'' Band 376, Nummer 9744, September 2010, S.&nbsp;895–902, {{ISSN|1474-547X}}. {{DOI|10.1016/S0140-6736(10)61030-6}}. PMID 20728932.</ref> In einer Nachbeobachtungsstudie zu der großen chinesischen Studie zeigte sich bei weiterer [[doppelblind]]en Zuordnung mit einem follow-up von 4,5 Jahren zur Impfung eine [[therapeutische Wirksamkeit]] (''efficicy'') von 86,8% bei einem [[Konfidenzintervall]] von 71 - 84 %. Es kam in der Impfgruppe zu 7 Hepatitis-E-Erkrankungen (0,3 pro 10.000 Personenjahren) und in der Placebogruppe zu 53 Fällen (2,1 pro 10.000 Personenjahren).

= Cubitus varus =
Der '''Cubitus varus''' bezeichnet die häufigste Fehlstellung des [[Ellbogengelenk]]es ({{laS|''Articulatio cubiti''}}, von {{grcS|prefix=nein|κύβιτον}} ''kýbiton'' ‚Ellenbogen‘) mit einer Abweichung des Unterarms vom Körper weg, was als [[Varusstellung]] bezeichnet wird ([[lateinisch|lat.]] ''varus'' "auswärtsgebogen").

== Rückenschmerz bei Kindern und Jugendlichen ==
Auch bei Kindern und Jugendlichen können Rückenschmerzen auftreten, wenngleich deutlich seltener als bei Erwachsene. Die Wahrscheinlichkeit, im Laufe eines Jahres Rückenschmerzen zu haben (Einjahres-[[Prävalenz]]), liegt in verschiedenen Studien zwischen 7 - 58 %. Rückenschmerzen finden sich am Häufigsten bei 13 - 15-Jährigen und sehr selten vor der Einschulung. Jungen und Mädchen sind etwa gleich häufig betroffen. Zwischen 10 - 30% aller Kinder und Jugendlichen haben mindestens einmal eine Rückenschmerzepisode. Risikofaktoren für Rückenschmerzen sind u.a. Übergewicht, Rückenschmerzen in der Familie, Stress, Rauchen, Leistungssport, intensive manuelle Tätiogkeit und wohl auch schwere [[Schulranzen]].

Meistens sind die Rückenschmerzen gutartig, ohne zugrundeliegender fassbarer Erkrankung. Hierfür umfasst die Therpie meist Schonung, Wärme, [[Physiotherapie]] und ggf. eine Schmerztherapie und [[manuelle Therapie]]. Sehr selten sind die Rückenschmerzen aber durch Erkrankungen bedingt, die nicht übersehen werden sollten und typischerweise nur im Kinder- und Jugendalter auftreten:

*[[Spondylolyse]] und nachfolgende [[Spondylolisthese]] sind die häufigsten fassbaren Diagnosen bei Kindern über zehn Jahren mit Rückenschmerzen. Sie treten besonders am vierten und fünften [[Lendenwirbel]]körper auf, häufiger bei Jungen und vor allem bei Sportlern mit starker Belastung und Bewegung, v.a. Überstreckung, der Wirbelsäule. Typisch ist dies etwa bei Turnern oder Speerwerfern. Neben Röntgenaufnahmen auch mit Schrägaufnahmen sind vor allem die [[Knochenszintigrafie]] und die [[Computertomographie]] (CT) geeignet, eine solche [[Stressfraktur]] der Bogenwurzel (bzw. der ''Pars interarticularis'') darzustellen, während es bei der [[Kernspintomographie]] durch ein [[Knochenmarködem]] zu einem [[falsch-positiv]]en Ergebnis kommen kann.
*[[Bandscheibenvorfall]]
*Apophysenringfraktur
*[[Morbus Scheuermann]]
*[[Skoliose]]
*Bakterielle Infektion
*Rheumatische Erkrankungen
*[[Knochentumor]]en
*[[Kindesmisshandlung]]

= Extremitätenfehlstellung =
Bei einer '''Extremitätenfehlstellung''' liegt eine fixierte Abweichung einer [[Gliedmaße]] in einer oder mehreren Bewegungsachsen vor. Die Ursache ist eine Fehlstellung im Bereich der Knochen oder Gelenke, die angeboren, entwicklungsbedingt, endogen erworben oder unfallbedingt sein kann.

Dabei wird die Fehlstellung immer nach dem Ort der Fehlstellung und durch die Richtung des körperfernen Extremitätenanteils bestimmt und benannt.

== Frontalebene ==
Fehlstellungen in der [[Frontalebene]] können von der Mittellinie des Körpers weg zeigen, was als Valgus-Fehlstellung bezeichnet wird, oder zu ihr hinzeigen, was eienr Varusfehlstellung entspricht:

* Von [[Varusstellung|'''Varus'''-Stellung]] spricht man, wenn an [[Knochen]] bzw.&nbsp;[[Gelenk]]en der zur Körpermitte gelegene (=mediale) Winkel kleiner als die Norm ist (am [[Kniegelenk]] beim ''O-Bein'' (Genu varum) z.&nbsp;B. kleiner ca. 186° (von den Achsen durch den Ober- und Unterschenkel eingeschlossen), siehe auch [[Mikulicz-Linie]]). 
* Von [[Valgusstellung|'''Valgus'''-Stellung]] spricht man, wenn an [[Knochen]] bzw.&nbsp;[[Gelenk]]en der zur Körpermitte gelegene Winkel größer als die Norm ist (am [[Kniegelenk]] beim ''X-Bein'' (Genu valgum) z.&nbsp;B. größer ca. 186°).
Betrachtet wird die Abwinkelung des vom Körper weiter entferntem (=&nbsp;distalem) Glied, bei der Beschreibung einer Varus-/Valgusstellung im Knie also die Abwinkelung des Unterschenkels. Oft wird auch der Gegenwinkel betrachtet, das heißt, der vom Körper seitlich entferntere (=&nbsp;laterale) Winkel, z.&nbsp;B. beim Knie in Form des frontalen Kniewinkels (normal also 174° (s.&nbsp;o.), im Bezug zu denselben, oben genannten Achsen) oder im Ellbogen als Abduktions- bzw. Humeroulnarwinkel. Der zur Varus-/Valgusbeschreibung herangezogene und die in der Praxis gebräuchlichen Winkel (z.&nbsp;B. Humeroulnarwinkel) sind nicht zu verwechseln. X-Beine sind selten angeboren. Beim Kleinkind können X-Beine durch Nachtschienen oder Gips korrigiert werden.

<gallery caption="Abwinklung der Beine">
  Genu varum.svg|O-Beine
  Genu neutral.svg|Neutral
  Genu valgum.svg|X-Beine
</gallery>

== Ursachen von X-Beinen ==
[[Datei:EXT4.jpg|miniatur|right]]

In der Regel sind X-Beine eine Folgeerscheinung von [[Senkfuß|Knick-Senkfüße]]n. Die Fehlstellung der Füße führt dazu, dass die Beine in eine schiefe Stellung zum Knie gelangen. Der Unterschenkel wird quasi wie ein Hebel schräg zum Knie geführt und beeinträchtigt das normale Wachstum. Im schlimmsten Fall können X-Beine später zu Knie- und zu Hüftproblemen führen. Mit speziellen fersenkorrigierenden Einlagen und Gymnastik begegnet man der Fußfehlstellung.

Bei [[Rachitis]] wird durch einen Mangel an Vitamin-D der Knochenaufbau gestört. Der Knochen härtet nicht richtig aus und kann das Körpergewicht nicht tragen. Die Folgen können sowohl X-Beine als auch O-Beine sein. Auch die nicht durch einen Vitamin-D-Mangel ausgelöste [[Hypophosphatasie]] (oder Phosphatase-Mangel-Rachitis) kann zu einer ausgeprägten X-Bein-Stellung führen.

Auch die [[Kinderlähmung]] kann X-Beine hervorrufen.

== Folgen einer Abwinklung ==
Die Folge kann eine [[Arthrose]] des [[Kniegelenk]]es ([[Gonarthrose]]) sein. Bei einem X-Bein wird der äußere Oberschenkelknochenrollhügel ''(Condylus lateralis femoris)'' stärker belastet. Dadurch wird der [[Meniskus (Anatomie)|Außenmeniskus]] stärker beansprucht und es kommt zu einer seitlichen Gonarthrose. Bei einem O-Bein wird der innere Oberschenkelknochenrollhügel ''(Condylus medialis femoris)'' stärker belastet. Dadurch wird der Innenmeniskus stärker beansprucht und es kommt zu einer zur Mitte gerichteten Gonarthrose.

== Weblinks ==
<!--{{Wiktionary|O-Beine}}
{{Wiktionary|X-Beine}}

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[Kategorie:Knie]]-->


=Kongenitale Tibipseudarthrose=
Die '''kongenitale Tibiapseudarthrose''' (synonym: ''Crus varum congenitum'') ist eine angeborene Fehlbildung im unteren Bereich des Unterschenkels, die mit einer Verbiegung des Schienbeins nach vorn (Antekurvation) und nach innen ([[Varusstellung]]) sowie mit einer Verkürzung der Wade einhergeht und im Kindes- oder Jugendalter zu einer [[Pathologische Fraktur|pathologischen Fraktur]] des [[Schienbein]]s und teilwiese auch des [[Wadenbein]]s führt, die nicht verheilt und eine [[Pseudarthrose]] ausbildet. In der Hälfte der Fälle liegt eine [[Neurofibromatose]] vor. Da bei der Geburt keine Pseudarthrose, oft nicht einmal eine Fraktur vorliegt, ist die Bezeichnung "kongenital" eigentlich falsch, hat sich aber durchgesetzt. Die Therapie ist sehr schwierig und komplikationsträchtig.

==Einteilung==
Die verschiedenen Formen und Ausprägungen werden u.a. nach Crawford eingeteilt:
*'''Typ 1''': Das bei der Geburt normale Schienbein verbiegt sich nur in die Antekurvation ohne Varusfehlstellung. Ein Knochenbruch entseht meist in den ersten Lebensjahren ohne adäquaten Unfallmechanismus.
*'''Typ 2''': Neben der Verkürzung und Antekurvation kommt es auch im Kindesalter zu einer Varusstellung des bei der Geburt normal erscheinenden Schienbeins. Typisch ist auch eine Sklerosierung des Scheinbeins im unteren Drittel. Ein Knochenbruch tritt in den ersten Lebensjahren auf, meist ohne adäquates Trauma.
*'''Typ 3 - zystischer Typ''': Im Röntgenbild zeigen sich Zysten im Schienbein im unteren Drittel, die histologisch an eine [[fibröse Dysplasie]] erinnern. Das Schienbein bricht in der Regel bereits in den ersten Lebensmonaten.
*'''Typ 4 - dysplastischer Typ''': Beide Unterschenkelknochen sind im unteren Drittel deutlich dünner und sklerosiert sowie in Varus- und Antekurvationsstellung verbogen. Oft fehlt der Markkanal im unteren Drittel. Ein Knochenbruch tritt meist bei Gehbeginn auf.

Bei den beiden letzten Typen (3 und 4) findet sich häufig eine Neurofibromatose und in einer Biopsie finden sich in der Regel Neurofibrome im Bereich der Pseudarthrose, bei den ersten beiden Typen selten. Daneben gibt es noch eine '''Spätform''', bei der erst im Jugendalter eine vermeintlich normale Schienbeinfraktur nicht verheilt und radiologisch eine Sklerosierung und Ausdünnung der distalen Tibia beobachtet wird, oft ohne wesentliche Fehlstellung.

==Epidemiologie==
Die kongenitale Tibiapseudarthrose ist sehr selten und findet sich bei etwa fünf unter einer Million Kindern. Menschen, die eine Neurofibromatose haben, haben in 13% gleichzeitig eine Tibiapseudarthrose.

==Ätiologie und Pathogenese==
Die genaue Ursache der kongenitalen Tibipseudarthrose ist unbekannt. Jedoch findet sich in der Regel ein kranzförmiges stark [[Fibrose|fibrotisches]] Gewebe um das Schienbein (und manchmal auch um das Wadenbein) im unteren Drittel, wodurch die Durchblutung und bei einer Fraktur die [[Kallus]]bildung stark vermindert sind. Allerdings findet sich die Pseudarthrose an der Stelle des Schienbeins im unteren Drittelpunkt, an der die Durchblutung auch unter normalen Bedingungen im unteren Drittelpunkt des Schienbeins an der Stelle 

==Literatur==
*Fritz Hefti: ''Kongenitale Tibiapseudarthrose'' in: ''Kinderorthopädie in der Praxis'', Springer-Verlag Berlin 1997, Seiten 326-330, ISBN 3-540-61480-X
*John Anthony Herring: ''Tachdijan’s Pediatric Orthopaedics'', 3. Auflage, W. B. Saunders Company, Philadelphia 2002, Band 2, Seiten 867-881, ISBN 0-7216-5684-6

=Gollop-Wolfgang-Komplex=
Der '''Gollop-Wolfgang-Komplex''' umfasst mehrere sich überlappende [[angeboren]]e Extremitäten[[fehlbildung]]en, deren Gemeinsamkeit ein distal gegabelter Oberschenkelknochen ("Femur bifurcatum") ist. Dazu kommen oft ein Fehlen des Schienbeins ([[Tibiaaplasie]]) und des Kniestreckapparates sowie eine [[Ektrodaktylie]] der Hand oder des Fußes.<ref>G. Adler, G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, A. Schinzel, J. Spranger: ''Leiber - Die klinischen Syndrome'' Ubran & Schwarzenberg-Verlag München 1996 (8. Auflage), S.324-325, ISBN 3-541-01718-X</ref>

Das Syndrom ist sehr selten, es gibt kaum mehr als einhundert Einzelfallbeschreibungen und wenige Berichte über Familien mit mehreren Betroffenen in der medizinischen Literatur. Erstmals wurde das Syndrom von T.R. Gollop 1980 anhand zweier Brüder beschrieben, die eine einseitige Femurbifurkation, eine beidseitige Tibiaaplasie und Monodaktylie der Füße sowie Ektrodaktylie der Hände aufwiesen. G. L. Wolfgang beschrieb einen Fall mit einseitiger Femurbifurkation und Tibiaaplasie. Der Begriff Gollop-Wolfgang-Komplex wurde 1986 von Lurie und Ilyina geprägt, die das Syndrom auch als Femurbifurkations-Spalthand-Syndrom ("bifurcated femora-hand ectrodactyly") bezeichneten. Ursächlich ist vermutlich ein genetischer Defekt, der zu einer Störung der [[Extremitätenentwicklung]] führt. Zahlreiche Fälle wurden aus Afrika und der islamischen Welt berichtet, bei letzteren findet sich oft eine [[Konsanguin]]ität der Eltern. Daher wurde ein autosomal-rezessiver Erbgang vermutet.<ref>Alice Nlandu, Pierre-Louis Docquier: ''Gollop-Wolfgang Complex: an alternative to amputation'' Acta Orthopædica Belgica 2013, Band 79, Seiten 239-242</ref>

==Diagnose==
Die typischen Veränderungen des Syndromkomplexes treten selten alle gemeinsam auf, einzig der gegabelte Femur ist immer vorhanden und definierend für das Gollop-Wolfgang-Syndrom:
*'''Femur bifurcatum''': Im mittleren Femurdrittel gabelt sich der Femur mit einem kräftigen nach vorn-innen zeigenden Anteil, der von einer Knorpeldecke abgeschlossen ist, und einem ebenso kräftigen nach außen-hinten weisenden Ast, an dem Knie und Unterschenkel meist aplastisch sitzen. In den meisten Fällen findet sich die Femurbifurkation nur einseitig.
*Häufig beidseitiges komplettes Fehlen des [[Schienbein]]s ('''Tibiaaplasie'''), während das [[Wadenbein]] schmal, verkürzt und verbogen vorhanden ist. Dazu tritt oft ein komplettes Fehlen des Kniestreckapparates, weshalb das dysplastische Knie nicht aktiv gestreckt werden kann und meist in massiver Beuge[[kontraktur]] steht - wodurch die Betroffenen sich meist auf den Knien fortbewegen.
*Ein- oder beidseitige Spaltfuß- und Spalthand-Bildung (auch '''Ektrodaktylie''' genannt), wobei ein bis vier Finger fehlen (Oligodaktylie: Mono- bis Tetradaktylie).
*seltener finden sich Klumpfuß, Fußaplasie, Ulnaaplasie und Syndaktylien der Finger

Da andererseits aber auch eine Familie beschrieben wurde, bei der gleichzeitig Fälle eines Wolfgang-Gollop-Syndroms mit gegabeltem Femur und Familienmitglieder mit Tibiaaplasie und Ektrodakytlie, jedoch ohne gegabeltem Femur auftraten, könnten das Wolfgang-Gollop-Syndrom und das [[Tibiaaplasie-Ektrodakytlie-Syndrom]] identisch sein und zum gleichen Syndromkomplex gehören.

==Therapie==
Bei fehlendem Kniestreckapparat und Tibiaaplasie wird meist eine Kniegelenks-[[Exartikulation]] durchgeführt, mit Resektion eines Femurastes. Ist der Streckapparat jedoch erhalten, kann eine Tibialisierung der Fibula erfolgen, bei der die Fibula operativ unter das Kniegelenk eingestellt wird und die Achse begradigt wird ("fibula pro tibia"), so dass der dysplastische Unterschenkel, aber vor allem das Kniegelenk erhalten werden kann.

==Literatur==
<references />

=Glomustumor=
Der Glomustumor ist ein sehr seltener [[Benignität|gutartiger]] [[Weichteiltumor]], der aus Zellen besteht, die den modifizierten [[glatte Muskulatur|glatten Muskelzellen]] eines Glomuskörperchen ähneln, das ein neuro-myo-arterielles System der [[Thermoregulation|Temperaturregulierung]] darstellt. Daher wird er als perizytischer oder perivaskulärer Tumor eingeordnet, nahe verwandt dem [[Myoperizytom]]. Das [[Glomus caroticum]] besteht hingegen aus Nervenzellen des autonomen Nervensystems und Rezeptorzellen, ebenso wie andere Glomus der großen Schlagadern, und kann daher keine Glomustumoren ausbilden, sondern [[Paragangliom]]e.

Glomustumoren machen weniger als 2 % aller Weichteiltumore aus, allerdings finden sich bei 10% der Betroffenen mehrere Läsionen. Entartungen sind extrem selten (und treffen eher die sehr untypischen tiefliegenden Tumoren). Sie können in jedem Lebensalter auftreten, sind aber im jungen Erwachsenenalter am häufigsten. Glomustumoren unter dem Nagelbett (''subungual'') finden sich bei Frauen deutlich häufiger, ansonsten sind Frauen und Männer gleich häufig betroffen.

Fast immer finden sich Glomustumoren in der Haut oder in oberflächlichen Geweben wie dem Unterhautgewebe. Tiefere Lokalisationen sind zwar in den verschiedensten Organen beschrieben, aber sehr selten. Die meisten Tumoren sind distale an den Extremitäten zu finden, besonders oft an Händen, Handgelenken und Füßen, und sehr oft auch unter dem [[Nagel (Anatomie)|Nagelbett]] (''subunguale'' Lokalisation).

Ein Glomustumor ist selten größer als 1 cm, meist findet sich ein bläulich-rotes Knötchen, das bereits länger Schmerzen bereitet und sehr berührungs- und kälte-empfindlich ist (während tiefer gelegene Glomustumoren selten spezifische und allenfalls organtypische Beschwerden verursachen).

Der Glomustumor an der Hand ist oft besonders bei Kälteexposition, Druck oder bloßer Berührung stark schmerzhaft. Typisch ist der ''Love-Test'' mit einer Stiftspitze positiv mit einem genau umschriebenen Druckschmerz auf einem millimetergroßen Areal. An der Hand ist der Glomustumor am häufigsten unter dem Nagel lokalisiert und erscheint dort als blauer oder livider kleiner Fleck unter dem [[Nagel]], sehr häufig nahe am oder im Bereich der Lunula (des Nagelmonds). Radiologisch zeigt sich bei der subungualen Lage manchmal eine Druckusur dorsal im Endglied in der seitlichen Aufnahme des Fingers.

== Therapie ==
Die Therapie besteht in der kompletten Entfernung, ohne dass mit einem Sicherheitsabstand entfernt werden muss, da Rezidive extrem selten sind. 

Im Bereich des Fingernagels genügt meist eine Oberst-Leitungsanästhesie und Finger-Blutleere. Nach Entfernen des Nagels kann das Nagelbett längs inzidert und der Tumor komplett entfernt werden. Bevor der Nagel refixiert wird, wird das Nagelbett genäht und der Nagel trepaniert, um einem subungualen Hämatom vorzubeugen. Meist ist nur eine dreitägige Schienenruhigstellung notwendig.<ref>Reimer Hoffmann: ''Checkliste Handchirurgie''. Thieme-Verlag Stuttgart 1997, S. 193 (ISBN 3-13-102421-6)</ref> 

<ref>A. L. Folpe: ''Glomus tumours'' in: Christopher D. M. Fletcher, K. Krishnan Unni, Frederik Mertens (eds.): ''World Health Organization Classification of Tumpurs. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone''. IARC Press, Lyon 2002 (ISBN 92-832-2413-2), S. 136 - 137</ref>

=Schienbeinbruch=
Der '''Schienbeinbruch''', auch Tibiafraktur

Wie bei jedem langen Röhrenknochen lassen sich auch am Schienbein Knochenbrüche nach ihrer Lokalisation in proximale, Schaft- und distale Brüche unterscheiden. Die proximalen Brüche sind knienah und können ins [[Kniegelenk]] hineinreichen. Eine besondere Form ist die Fraktur des Schienbeinplateaus. Ebenso können distale Schienbeinbrüche bis in das [[Obere Sprungelenk]] reichen, sie werden dann als Pilonfrakturen bezeichnet. Im weiteren Sinn ist auch eine [[Sprunggelenkfraktur]] unter Beteiligung des Innenknöchels ein Schienbeinbruch, aber aufgrund seiner besonderen Form und speziellen Behandlung üblicherweise getrennt dargestellt. Selten kann auch der Ansatz der Kniescheibensehne an der ''Tubverositas tibiae'' knöchern ausreissen. Ebenso gibt es seltene Ausrisse des knöchernen Ansatzes der [[Kreuzband|Kreuzbänder]] im Kniegelenk, der ''Eminentia intercondylaris''.

Im Kindesalter bei noch nicht geschlossenen [[Wachstumsfuge]]n gibt es auch am Schienbein die typischen kidnlichen Verletzungen der Epiphyse als [[Epiphysiolyse|Epiphsenlösung]] oder Epiphysenfraktur, besonders an der distalen Wachstumsfuge nahe dem oberen Sprunggelenk. Bei Jugendlichen, bei denen sich die Wachstumsfuge gerade schliesst, können ebenfalls besonders sprunggelenknah [[übergangsfraktuyr]]en auftreten.

Häufig ist ein Shcienbeinbruch mit einem Wadenbeinbruch, auch [[Fibulafraktur]] genannt, kombiniert. Dann ist auch die Bezeichnung "kompletter Unterschenkelbruch" üblich. 

{{Gesundheitshinweis}}

[[:Kategorie:Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[:Kategorie:Knochenbruch]]

=Jean de Selys Longchamps=
'''Baron Jean Michel P. M. G. de Selys Longchamps''' (* [[31. Mai]] [[1912]] in [[Brüssel]], [[Belgien]]; † [[16. August]] [[1943]] in [[Kent International Airport|Manston Airport]], Grafschaft [[Kent]], [[England]]) war ein belgischer [[Adel|Adliger]] und im [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] ein [[Kampfpilot]] der [[Royal Air Force]] (RAF). Er wurde für seinen Fliegerangriff auf das Hauptquartier der [[Gestapo]] in Brüssel am [[20. Januar]] 1943 mit dem britischen ''[[Distinguished Flying Cross (Vereinigtes Königreich)|Distinguished Flying Cross]]''-Orden ausgezeichnet.

==Kindheit und Ausbildung=
[[Bild:Blason Sélys-Longchamps.svg|thumb|175px|rechts|Wappen der Familie Sélys-Longchamps.]]

Jean de Selys ist der Sohn des [[Kavallerie]]-[[Major]]s Raymond de Selys Longchamps (1880-1966) und seiner Frau Emilie de Theux de Meylandt et Monjardin (1880-1972). Bereits als Jugendlicher erfuhr er eine Reiterausbildung und nahm bereits 16-jährig an [[Reitturnier|Reitturnieren]] teil. Entsprechend begann er seinen [[Wehrdienst]] in einem [[Reiterregiment]] und wurde dort [[Leutnant der Reserve]].

Nach Schulbesuchen in der Abteischule von [[Maredsous]] und im Collège Cardinal Mercier in [[Braine l'Alleud]] studierte er ohne Abschluss zwei Jahre Handelswissenschaften an der [[Katholieke Universiteit Leuven|Katholischen Universität Leuven]], um anschließend bei der ''Banque du Crédit Anversois'' zu arbeiten.

==Zweiter Weltkrieg==
Nach dem Überfall Belgiens durch das [[Deutsches Reich|Deutsche Reich]] am 10. Mai 1940 wurde er in sein Regiment zu den Panzertruppen einberufen und kämpfte achtzehn Tage als Maschinengewehr-Schütze bis zur Kapitulation Belgiens am 28. Mai 1940.

Zu diesem Zeitpunkt befand er sich in [[Ostflandern]] und konnte sich nach [[De Panne]] durchschlagen und am 29. Mai nach [[Margate (Kent)|Margate]] in  [[Kent]] übersetzen. In [[Großbritannien]] schloss er sich zunächst de belgischen Truppen in [[Tenby]] an, wechselte dann aber erneut über den [[Ärmelkanal]] nach [[Brest (Finistère)|Brest]], um sich der [[Französische Armee|französischen Armee]] anzuschließen.

Nachdem auch diese am 18. Juni 1940 vor den deutschen Truppen kapituliert hatte, floh er u.a. über [[Gibraltar]], [[Marseille]], [[Tanger]] und [[Casablanca]], bis er am 25. Dezember 1940 Glasgow erreichte und sich als Freiwilliger bei der [[Royal Air Force]] meldete.

Dort absolvierte er eine Fliegerausbildung und wurde nach den Pilotenprüfungen der Squadron 609 zugeordnet, die im Südosten [[London]]s in [[London Biggin Hill Airport|Biggin Hill] stationiert war. 1942 wurde er zum Flugkommandanten befördert und flog insgesamt über 702 Stunden Gefechtsflug mit einer [[Hawker Typhoon]].

==Angriff auf das Gestapo-Hauptquartier in Brüssel==
[[File:Jean de Selys Longchamps.jpg|thumb|right|Gedenkstein in der Avenue Louise in Brüssel]]
[[File:Wandtafel Selys de Longchamps.png|thumb|right|Gedenktafel an dem Haus in der Avenue Louise in Brüssel, in dem sich die Gestapo-Zentrale befand]]
Spätestens im Dezember 1942 hatte er den Beschluss gefasst, eine 
Am frühen Morgen des Mittwochs, [[20. Januar]] 1943 verließen Jean de Selys Longchamps und André Blanco mit ihren 
[[Jagdflugzeug]]en vom Typ [[Hawker Typhoon]] ihren Luftwaffen-Stützpunkt in [[Kent International Airport|Manston Airport]] mit dem Auftrag, in [[Gent]] und [[Kortrijk]] deutsche Züge zu bombardieren. Die Flugzeige waren mit vier 20-mm-Geschützen ausgerüstet und konnten 650 Schuss pro Minute abgeben. Während sein Kollege anschließend nach England zurückkehrte, nahm er ohne Authorisierung und selbständig Kurs auf Brüssel. Ohne auf deutschen Widerstand zu treffen, flog er erst einige Runden über die Stadt und dann auf das Hauptquartier der Gestapo in der Avenue Louise 453 zu, das er mit den Bordgeschützen beschoss. Dabei kamen vier Gestapo-Mitarbeiter ums Leben, ein Dutzend wurden verletzt. Die im Keller Gefangenen kamen nicht zu Schaden, ebenso fanden sich keine Schäden an den Nachbargebäuden, während das Hauptquartier erheblich beschädigt wurde. Nach seiner Rückkehr nach England wurde Jean de Selys Longchamps zunächst degradiert, erhielt dann aber an seinem 31. Geburtstag den ''Distinguished Flying Cross''-Orden.
 
Nach einem Bombenangriff bei [[Ostende]], bei dem das Fahrwerk seines Flugzeuges beschädigt wurde, kam er am 16. August 1943 bei der Landung auf dem Flugfeld der RAF in Manston ums Leben.

An dem weiterhin bewohnten Haus erinnert eine Inschrift an die Aktion. Und seit 1992 erinnert eine Büste des Bildhauers Paul Boedts an Jean de Selys Longchamps, sie wurde vor dem ehemaligen Gestapo-Hauptquartier aufgestellt.



[[File:Jean de SELYS-LONGCHAMP-av Louise.jpg|thumb|left|Denkmal für Jean de Selys Lomgchamps in der Avenue Louise in Brüssel vor dem Gebäude, das er 1943 angriff.]]

[[Image:Blason Sélys-Longchamps.svg|thumb|right|Wappen der Familie Selys-Longchamps.]]

[[File:Baron Jean de Selys-Longchamps.jpg|thumb|right|Baron Jean de Selys-Longchamps]]

[[File:Baron_Jean_de_Selys-Longchamps.jpg]]


{{SORTIERUNG:De Selys Longchamps, Jean}}

[[:Kategorie:Belgier]]
[[:Kategorie:Geboren 1912]]
[[:Kategorie:Gestorben 1943]]
[[:Kategorie:Mann]]
[[:Kategorie:Belgischer Widerstand 1940–1945]]
[[:Kategorie:Person im Zweiten Weltkrieg (Belgien)]]
[[:Kategorie:Brüssel]]
[[:Kategorie: Angehöriger der Royal Air Force]]
[[:Kategorie: Widerstand gegen den Nationalsozialismus]]

[[en:Jean de Selys Longchamps]]
[[fr:Jean de Selys Longchamps]]
[[nl:Jean de Selys Longchamps]]

{{Personendaten
|NAME=De Selys Longchamps, Jean
|KURZBESCHREIBUNG=belgischer Widerstandskämpfer
|GEBURTSDATUM=31. Mai 1912
|GEBURTSORT=[[Brüssel]]
|STERBEDATUM=16. August 1943
|STERBEORT=[[Kent International Airport]]
}}

=xxx=
== Levensloop ==
[[Image:Blason Sélys-Longchamps.svg|thumb|175px|right|Wapenschild van het huis de Sélys-Longchamps.]]
Jean de Selys was de zoon van majoor van de cavalerie baron (vanaf 1958 graaf) [[Raymond de Selys Longchamps]] (1880-1966) en van Emilie de Theux de Meylandt et Monjardin (1880-1972). Al op jonge leeftijd was hij een getraind paardrijder en toen hij nog maar 16 was reed hij al in diverse wedstrijden. Het was dan ook logisch dat Selys in juli 1933 voor zijn legerdienst bij het Eerste regiment Gidsen terecht kwam. Hij klom op tot (reserve) kapitein-commandant. 

De middelbare studies van De Selys in de abdijschool van [[Maredsous]] en in het [[:fr:Désiré-Joseph Marcier|Collège Cardinal Mercier]] in [[Eigenbrakel]] bezorgden hem geen opmerkelijke resultaten. Twee jaar volgde hij handelswetenschappen aan de [[Katholieke Universiteit Leuven]], zonder echter een diploma te behalen. Hij ging vervolgens werken voor de Banque du Crédit Anversois. Toen [[Duitsland]] op 10 mei 1940 [[België]] aanviel was Selys opnieuw opgeroepen in de pantsertroepen van het Eerste Regiment Gidsen. Ruim 18 dagen lang vocht hij als mitrailleur schutter. 

Op 28 mei 1940 capituleerde het Belgische leger. De Selys bevond zich toen in [[Oost-Vlaanderen]]. Hij trok naar [[De Panne]] en kon op 29 mei overvaren naar [[Margate (Engeland)|Margate]]. Na enkele dagen verblijf bij andere Belgische militairen in [[Tenby]] was hij weer over gevaren naar [[Brest (Frankrijk)|Brest]] en sloot bij het Franse leger aan. Na de wapenstilstand van 18 juni reisde hij rond, van [[Frankrijk]] naar [[Gibraltar]], [[Oran (stad)|Oran]], [[Marseille]], [[Casablanca (stad)|Casablanca]], [[Tanger]], [[Gibraltar]], om uiteindelijk op 25 december 1940 in [[Glasgow]] te landen. Hij meldde zich als vrijwilliger aan bij [[Royal Air Force]], Belgische sectie. Hij begon aan zijn training en na het behalen van de nodige vliegbrevetten werd hij ingedeeld bij Squadron 609 in [[Biggin Hill]]. In 1942 werd hij bevorderd tot Flight Commander en vloog hij (méér dan 702 vluchturen) met een [[Hawker Typhoon]] gevechtsvliegtuig. 

Met dit toestel vocht De Selys tegen Duitse bommenwerpers. Op zijn palmares stond het neerschieten van 2 Duitse vliegtuigen en het vernietigen van talrijke gronddoelen in Frankrijk, België en [[Nederland]]. Selys stond bekend als een aristocraat, deftig en wat ouderwets. Zo droeg hij bijvoorbeeld nog bij plechtigheden het officiersuniform van het Belgisch leger.

== Aanval op het Gestapohoofdkwartier ==

Einde 1942 broedde hij op het idee om, zoals het dagboek van zijn escadrille het vermeldt 'een stoot uit te delen die het Belgisch moreel zal opkrikken'. In de vroege morgen van woensdag 20 januari 1943 was er goede zichtbaarheid en steeg hij op. Zijn vliegtuig was uitgerust met vier kanonnen van 20 mm, die 650 schoten per minuut konden afvuren. Samen met een andere piloot volbracht hij eerst de opgedragen missie, het onder vuur nemen van een aantal doelwitten rond [[Gent]] en [[Kortrijk]]. Zijn collega vloog toen terug naar Engeland, maar De Selys vervolgde zijn weg naar [[Brussel (stad)|Brussel]], zonder Duitse weerstand te ontmoeten. 

In de hoofdstad, die hij zeer goed kende, vloog hij richting Louizalaan. Wanneer het hoge gebouw van het [[Gestapo]]hoofdkwartier op het nummer 453 in zijn vizier kwam, dook hij er recht op af en zette hij zijn kanonnen in werking. De nauwkeurigheid van zijn vuur was zo groot dat geen enkel naburig huis getroffen werd. Talrijke Gestapo-agenten werden gewond of gedood. Vervolgens gooide hij twee bommen van 250 kilo op het gebouw. Hierbij werd onder andere het archief van het hoofdkwartier vernietigd, een belangrijke daad want daarbij gingen de gegevens over het verzet verloren.  

Vervolgens vloog De Selys een paar keer rakelings over de daken, opende de cockpit en gooide boven het koninklijk paleis een grote Belgische vlag uit en wat verder een 'Union Jack'. Op de terugweg gooide hij een duizendtal Belgische vlaggetjes uit.

==Vervolg van de oorlog==

Hierna keerde De Selys terug naar Engeland, net voor Duitse jagers hem konden onderscheppen. De actie werd als een heldendaad gezien, maar had ook negatieve gevolgen voor De Selys: hij werd berispt omdat hij op eigen houtje was doorgevlogen en onnodige risico's had genomen. Toch kreeg hij drie maanden later een hoge onderscheiding, de [[:en:Distinguished Flying Cross (Great Britain )|Distinguished Flying Cross]]. 

In de nacht van 15 op 16 augustus 1943 kwam hij om na een missie boven [[Oostende]]. Zijn landingsgestel was beschoten door de Duitse luchtafweer en werd zwaar beschadigd, waardoor bij de landing op het [[:en:RAF Manston|vliegveld]] van [[:en:Manston, Kent|Manston]] het toestel in twee brak en crashte. Jean de Sélys was op slag dood. Hij werd begraven in [[:en:Minster, Thanet|Minster]] (nabij het vliegveld, thans de vlieghaven voor [[:en: Kent International Airport|Kent]]).

Na de oorlog werd De Selys postuum ridder in de [[Leopoldsorde (België)|Leopoldsorde]] met palm. Het is in grote mate om hem te eren dat in 1958 aan zijn vader de titel van [[graaf (titel)|graaf]] werd verleend, overdraagbaar op de oudste zoon.

==Een gezin van weerstanders==
De zus en de broers van Jean de Selys Longchamps waren eveneens actief in het Verzet:

* Barones [[Monique de Selys Longchamps]]
* Ambassadeur [[François de Selys Longchamps]] 
* Baron [[Edé de Selys Longchamps]]

==Bronnen==
* Ministerie van Defensie, Brussel, militair dossier kapitein vlieger baron Jean de Selys Longchamps, Belgisch stamboeknummer 38160, Brits stamboeknummer 61313.
* Historisch Documentatiecentrum van het Leger, Jubelpark, Brussel, R A F Opérations, record book 609 Squadron 1941-1943, Aé IV 33-35.

==Literatuur==
* Louis ROBYNS DE SCHNEIDAUER, ''L'extraordinaire exploit de Jean de Selys Longchamps'', in: Bulletin van de Vereniging van de Adel van het Koninkrijk België, 1963, blz. 99-112.
* Jean-Pierre GAHIDE, ''Jean de Selys Longchamps'', in: Biographie nationale de Belgique, Supplément, T. XIII, Brussel, 1979, col. 723-726.
* Robert ANTHOINE & Jean-Louis ROBA, ''Les Belges de la RAF 1940-1945'', Brussel, 1989, blz. 65-90. 
* Oscar COOMANS DE BRACHÈNE, ''État présent de la noblesse belge'', Jaarboek 1998, eerste deel, Brussel, 1998, blz. 190.
* Marie-Pierre D'UDEKEM D'ACOZ, ''Voor Koning en Vaderland. De Belgische Adel in het Verzet'', Brussel, 2003, blz. 214-216.

==Externe links==
*[http://www.verzet.org/content/view/230/35/ Baron Jean de Sélys en de raid op het Gestapo HQ te Brussel]

[[Categorie:Huis de Selys Longchamps]]
[[Categorie:Belgisch vliegenier|Selys]]
[[Categorie:Belgisch militair omgekomen in de Tweede Wereldoorlog|Selys]]

un officier de cavalerie (lieutenant de réserve au 1{{er}} régiment des Guides<ref>Source : Vox (Magazine de la Défense belge), Edition 10 mai 2004, {{Lien web
   | url         = http://www.mil.be/vox/subject/index.asp?LAN=fr&ID=520&MENU=705&PAGE=3
   | titre       = S'évader pour combattre 1944-2004 
   | auteur      = Auteur inconnu
   | année       = 2004
   | éditeur     = La Défense
   | site        = http://www.mil.be
   | consulté le = 29 décembre 2009
}}
</ref>) de l'[[armée belge]] au début de la [[Seconde Guerre mondiale]]. Il réussit à gagner le [[Royaume-Uni]] et à s'engager dans la [[Royal Air Force|RAF]] au ''609th squadron''. 

Il doit sa notoriété à l'audacieux mitraillage du siège de la [[Gestapo]], 453 [[avenue Louise]] à [[Bruxelles]] le {{date|20|janvier|1943}}. Ayant étudié la position géographique exacte de cet [[immeuble]] de 10 étages qui était entièrement occupé par les bureaux de la Gestapo, il réalisa que le [[bâtiment (construction)|bâtiment]] se situait exactement à l'intersection de deux larges artères: la célèbre avenue Louise et l'avenue [[Emile Demot]], l'ensemble formant un T dont la barre terminale était constituée par l'avenue Louise. C'est donc au centre de cette barre que se situait le siège de la Gestapo.

[[Fichier:Jean de SELYS-LONGCHAMP-av Louise.jpg|thumb|Monument à Jean Selys avenue Louise, face au bâtiment attaqué en 1943.]]

Ce matin du mercredi 20 janvier 1943, après une mission de bombardement d'une gare de triage dans la région de Gand et sans l'autorisation de ses supérieurs, il survola Bruxelles au ras des toits pour déjouer l'artillerie anti-aérienne allemande; ensuite, il fit glisser son [[Hawker Typhoon]] de telle sorte qu'il se retrouva en rase motte dans la large avenue Demot, face à l'immeuble de la Gestapo qui, avec quelques bâtiments voisins, lui barraient l'horizon. Très vite, prenant le rez-de-chaussée de la Gestapo dans sa ligne de mire, il ouvrit le feu de ses quatre canons de {{unité|20|mm}}, et au fur et à mesure de son approche, il releva le nez de son avion de telle sorte que son tir balaya la totalité de l'immeuble de bas en haut faisant voler en éclat la baie vitrée de chaque étage, en fait les bureaux des officiers qui donnaient sur l'avenue. Il passa ensuite au ras du toit plat où se tenait une batterie de la [[Flak]] qu'il réduisit, au passage, à néant avec ses servants. Dans l'heure qui suivit, le pilote belge atterrissait sain et sauf en Angleterre. La Gestapo releva des morts et blessés à tous les étages et, pendant plusieurs jours, les Bruxellois, en silence et aux sourires contenus, défilèrent sur le trottoir d'en face au grand dam des [[Nazis]] qui s'affairaient à restaurer la façade ouverte à tous vents. Le mitraillage de Sélys Longchamps fut d'une telle précision qu'il ne toucha aucun des immeubles voisins, mais il reçut un sermon de ses supérieurs et fut rétrogradé pour cette diversion non prévue dans l'ordre de mission puis une [[Distinguished Flying Cross (Royaume-Uni)|Distinguished Flying Cross]] pour cette action. L'immeuble mitraillé existe toujours et un plaque commémorative a été apposée à son entrée.

== Notes et références ==
<references />
*  ''Mes oiseaux de feu'', Charles « Windmill » Demoulin, Julliard, Paris 1982.
*  ''Les as de l’aviation belge'', Hervé Gérard, Editions J. M. Collet, Bruxelles 1985.
*  Revue « Carnets de vol », brainstorming jamais publié, ca 1987.
* ''Hawker Typhoon'', Mister Kit & C. H. Thomas, Editions Atlas, Paris 1981.« 609 (West Riding) Squadron Archives », Suffolk, England.

{{Portail|Seconde Guerre mondiale|Aéronautique|Belgique}}
{{DEFAULTSORT:Selys Longchamps, Jean de}}

[[Catégorie:Aviateur belge]]
[[Catégorie:Naissance en 1912]]
[[Catégorie:Décès en 1943]]

[[en:Jean de Selys Longchamps]]

'''Baron Jean Michel P.M.G. de Selys Longchamps''' (31 May 1912 – 16 August 1943) was a  Belgian nobleman and  [[World War II]] [[RAF]] [[fighter pilot]] remembered for his attack in 1943 on the [[Gestapo]] headquarters in [[Brussels]] in occupied [[Belgium]].<ref name=D117/><ref>[http://home.clara.net/clinchy/selys.htm Baron Jean de Selys]</ref><ref>[http://users.telenet.be/kurt.weygantt/worldwariiaces.index.html_jeandeselyslongchamps.htm World War II Aces: Jean de Selys Longchamps]</ref>

A Belgian cavalry officer with the [[Guides Regiment|''1e Régiment des Guides'']], he escaped with the [[British Expeditionary Force (World War II)|BEF]] from Dunkirk returning to France before it finally fell. Trying to join the allies again he was interned by the [[Vichy]] authorities but escaped to Britain and was accepted for flight training with the RAF. He was posted to [[No. 609 Squadron RAF]] and flew [[Hawker Typhoon]]s

He is best remembered for his airstrike on the [[Gestapo]] headquarters located at 453 Avenue Louise ({{coord|50|49|4.37|N|4|22|15.63|E|type:landmark_scale:1000_region:BE|display=it}}) in Brussels on 20 January 1943, which led to his demotion (to [[Pilot Officer]]) for acting without orders, but he was also awarded the [[Distinguished Flying Cross (United Kingdom)|Distinguished Flying Cross]] for his actions.<ref>{{Literatur|Autor=Mike Donnet|Titel=Les aviateurs belges dans la Royal Air Force|Jahr=2007|Verlag=Racine|Ort=Bruxelles|ISBN=978-2-87386-472-9|Seiten=128}}</ref>

He was killed the 16 August 1943 when his aircraft crashed on landing at [[RAF Manston]] after a sortie over [[Ostend]].<ref name=D117>{{Literatur|Autor=Mike Donnet|Titel=Les aviateurs belges dans la Royal Air Force|Jahr=2007|Verlag=Racine|Ort=Bruxelles|ISBN=978-2-87386-472-9|Seiten=117}}</ref>

==References==
;Citations
{{Reflist|30em}}
;Bibliography
* {{Literatur|Autor=Mike Donnet|Titel=Les aviateurs belges dans la Royal Air Force|Jahr=2007|Verlag=Racine|Ort=Bruxelles|ISBN=978-2-87386-472-9}}

= Literatur =

*T. P. Rüedi, R. E. Buckley, C. G. Moran: ''AO principles of farcture management.'' AO Foundation Publishing. Thieme-Verlag, Stuttgart (2. Auflage) 2007

*L. S. Barouk, L. S. Weil: ’’Hallux valgus: Die Scarf-Osteotomie’’ in: N. Wülker u. a. (Hrsg.): ’’Operationsatlas Fuß und Sprunggelenk’’ (2. Aufl.). Thieme-Verlag Stuttgart 2007 (ISBN: 3-13-142592-X)

*R. A. Fuhrmann, A. Notni: ''Diaphysäre Osteotomie des ersten Mittelfußknochens bei Hallux valgus'', Kapitel 46, S. 333 ff. in: T. E. Torre, N. Wülker (Hrsg.): ''Band 8: Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß'' in der Reihe: J. Duparc: ''Chirurgische Techniken in Orthopädie udn Traumatologie''. Elsevier München 2005 (ISBN 3-437-22576-6)  
  
<!--{{Gesundheitshinweis}}

[[:Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[:Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]-->