Quelltext der Seite Blinatumomab

{{Infobox Protein
| Name            = Blinatumomab
| Bild            = 
| Bild_legende    = <!-- nach {{PDB|ABCD}} -->
| PDB             = <!-- {{PDB2|ABCD}}, {{PDB2|ABCD}} -->
| Groesse         = 54,1 [[Atomare Masseneinheit|kDa]]
| Kofaktor        = 
| Precursor       = 
| Struktur        = 
| Isoformen       = 
| HGNCid          = 
| Symbol          = 
| AltSymbols      = 
| OMIM            = 
| UniProt         = 
| MGIid           = 
| CAS             = {{CASRN|853426-35-4|KeinCASLink=1}}
| CASergänzend    = IMGT/mAb-DB: [https://www.imgt.org/mAb-DB/mAbcard?AbId=101 101]
| ATC-Code        = 
| DrugBank        = 
| Wirkstoffklasse = [[Krebsimmuntherapie|Krebsimmuntherapeutikum]]
}}

'''Blinatumomab''' (Handelsname ''Blincyto''; Hersteller [[Amgen]]) ist ein [[bispezifischer Antikörper]], der gleichzeitig gegen den [[CD3-Rezeptor]] der [[T-Zellen]] und gegen das Oberflächenprotein [[CD19]] der [[B-Zellen]] gerichtet ist. Er wird als biopharmazeutischer [[Arzneistoff]] in der Krebsmedizin ([[Onkologie]]) zur [[Krebsimmuntherapie]] zur Behandlung spezieller Formen der [[Akute lymphatische Leukämie|akuten lymphatischen Leukämie (ALL)]] eingesetzt. Blinatumomab ist zugleich der erste therapeutisch verwendete sogenannte [[BiTE-Antikörper]].

== Anwendung ==
In der EU erfuhr das für ''Blincyto'' im Jahr 2015 zunächst genehmigte Anwendungsgebiet – Monotherapie bei erwachsenen Patienten mit Philadelphia-Chromosom-negativer, CD19-positiver, rezidivierter oder refraktärer B-Vorläufer akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Erweiterungen um eine Monotherapie bei:<ref>'' Blincyto: Procedural steps taken and scientific information after the authorisation'', Europäische Arzneimittelagentur. Abgerufen am 11.September 2022.</ref>
* Erwachsenen mit Philadelphia-Chromosom-negativer, CD19-positiver B-Vorläufer-ALL in erster oder zweiter kompletter Remission mit einer minimalen Resterkrankung (MRD) von mindestens 0,1 % (Januar 2019),
* Erwachsenen mit Philadelphia-Chromosom-positiven, CD19-positiver rezidivierter oder refraktärer B-Vorläufer-ALL, bei denen die Behandlung mit mindestens zwei Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) versagt hat und für die es keine alternative Behandlung gibt (Dezember 2020) und
* Kindern ab 1 Jahr mit Philadelphia-Chromosom-negativer, CD19- positiver B-Vorläufer-ALL, die refraktär ist oder nach bestimmten vorangegangenen Therapien rezidiviert ist (Juni 2021).
Die Behandlung sollte unter der Leitung und Überwachung eines Arztes erfolgen, der in der Behandlung hämatologischer Malignome erfahren ist.

== Wirkungsmechanismus  ==
[[Datei:BiTE antibody 01.svg|mini|Bispezifische Bindung von Blinatumomab an eine T-Zelle und an eine B-Zell-Tumorzelle]]
Blinatumomab ist ein BiTE-Antikörper (BiTE steht für ''<u>Bi</u>-specific <u>T</u>-cell <u>E</u>ngager'') und besteht aus zwei [[Antigen]]-erkennenden [[scFv-Fragment]]en, die über eine Peptidbrücke miteinander verbunden sind. Eines der zwei scFv-Fragmente bindet spezifisch an den CD3-Rezeptor der T-Zellen. Das zweite scFv-Fragment ist gegen das Antigen [[CD19]] gerichtet, das auf allen B-Zellen exprimiert wird. Im Falle einer B-Zell-Neoplasie werden somit die Tumorzellen durch CD19 erkannt. Durch die Bindung an die Zielproteine CD3 und CD19 führen diese BiTE-Antikörper zu einer Kopplung der malignen B-Zelle an eine T-Zelle. Die T-Zelle wird auf diese Weise aktiviert und beginnt zytotoxische Proteine, wie das porenbildende Protein [[Perforin]] und [[Granzyme]], welche den programmierten Zelltod ([[Apoptose]]) auslösen, zu produzieren und freizusetzen. Als Folge wird die maligne B-Zelle zerstört. Die T-Zell-vermittelte Erkennung und Zerstörung maligner B-Zellen unter Verwendung von BiTE-Antikörpern ist unabhängig von der Beteiligung des [[Haupthistokompatibilitätskomplex]] (MHC). Somit kann ein möglicher Tumor-Resistenzmechanismus, die verringerte Expression von MHC-Proteinen im Tumorgewebe, umgangen werden.<ref name="pmid19509221">{{cite journal |author=Baeuerle PA, Reinhardt C |title=Bispecific T-cell engaging antibodies for cancer therapy |journal=[[Cancer Res]]. |volume=69 |issue=12 |pages=4941–4 |year=2009 |month=June |pmid=19509221 |doi=10.1158/0008-5472.CAN-09-0547 |url=}}</ref>

Erste Ergebnisse aus klinischen Studien der Phasen I und II deuten auf eine Übertragbarkeit der experimentell-pharmakologischen Eigenschaften für einen Anti-Tumor-Effekt von Blinatumomab im Menschen.<ref name="pmid19509221"/> Dieser BiTE-Antikörper zeigte in einer klinischen Studie der Phase II eine Anti-Tumor-Wirkung bei der [[Akute lymphatische Leukämie|akuten lymphatischen Leukämie (ALL)]].<ref>{{cite journal |author=Topp M, Goekbuget N, Kufer P, et al. |title=Treatment with anti-CD19 BiTE antibody blinatumomab (MT103/MEDI-538) is able to eliminate minimal residual disease (MRD) in patients with B-precursor acute lymphoblastic leukemia (ALL): First results of ongoing phase 2 study [ASH Annual Meeting Abstract] |journal=[[Blood (Zeitschrift)|Blood]] |year=2008 |volume=112 |pages=1926}}</ref><ref>{{cite journal |author=Topp MS, Kufer P, Gökbuget N, et al. |title=Targeted therapy with the T-cell-engaging antibody blinatumomab of chemotherapy-refractory minimal residual disease in B-lineage acute lymphoblastic leukemia patients results in high response rate and prolonged leukemia-free survival |journal=[[J Clin Oncol]]. |year=2011 |volume=29 |pages=2493}}</ref> Ein teilweiser oder ganzer Tumorrückgang konnte in der initialen „Proof-of-Concept“-Studie für die Substanz auch bei Patienten mit einem [[Non-Hodgkin-Lymphom]] beobachtet werden.<ref name="pmid18703743">{{cite journal |author=[[Ralf Bargou|Bargou R]], Leo E, Zugmaier G, ''et al.'' |title=Tumor regression in cancer patients by very low doses of a T cell-engaging antibody |journal=[[Science]] |volume=321 |issue=5891 |pages=974–7 |year=2008 |month=August |pmid=18703743 |doi=10.1126/science.1158545 |url=}}</ref>

== Entwicklung und Zulassung ==

Blinatumomab wurde ursprünglich von dem deutschen Biotechnologie-Unternehmen [[Micromet]] entwickelt. Aufgrund einer Übernahme 2012 durch das Biotechnologie-Unternehmen [[Amgen]] gelangte er in die Forschungs-Pipeline von Amgen.<ref>[https://www.amgen.de/medien/news/90/uebernahme-von-micromet-durch-amgen/ ''Übernahme von Micromet durch Amgen''], PM von [[Amgen]] vom 26. Januar 2012, abgerufen am 2. Juli 2014.</ref> Im Juli 2014 erhielt Amgen für Blinatumomab von der US-amerikanischen Arzneimittelzulassungsbehörde [[Food and Drug Administration]] (FDA) die sogenannte [[FDA Expedited Program|''Breakthrough Therapy Designation'']].<ref>[http://wwwext.amgen.com/media/media_pr_detail.jsp?year=2014&releaseID=1944069 ''Amgen Receives FDA Breakthrough Therapy Designation For Investigational BiTE® Antibody Blinatumomab In Acute Lymphoblastic Leukemia''], Pressemitteilung von [[Amgen]] vom 1. Juli 2014, abgerufen am 2. Juli 2014.</ref> In Anerkennung der Studienlage und der Notwendigkeit für neue Medikamente zur Behandlung der ALL bedeutet eine ''Breakthrough Therapy Designation'' u.&nbsp;a. ein beschleunigtes Zulassungsverfahren. Im Oktober 2014 erhielt Blinatumomab die ''Priority Review Designation''.<ref>[http://investors.amgen.com/news-releases/news-release-details/amgens-biter-immunotherapy-blinatumomab-receives-fda-priority/ ''Amgen's BiTE® Immunotherapy Blinatumomab Receives FDA Priority Review Designation In Acute Lymphoblastic Leukemia''], Pressemitteilung von Amgen vom 9. Oktober 2014, abgerufen am 10. Oktober 2014.</ref> Die arzneimittelrechtliche Zulassung zur Behandlung der rezidivierten oder refraktären B-Vorläufer-ALL durch die FDA für den US-amerikanischen Markt erfolgte im Dezember 2014 als ''Blincyto''.<ref>{{cite web |url=https://purplebooksearch.fda.gov/productdetails?query=125557 |author=U.S. Food and Drug Administration |title=Blinatumomab |date=2014-12-03 |accessdate=2022-09-11}}.</ref><ref>[http://investors.amgen.com/phoenix.zhtml?c=61656&p=irol-newsArticle&ID=1994704 ''FDA Approves BLINCYTO™ (Blinatumomab) Immunotherapy for the Treatment of Relapsed or Refractory B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia''], Pressemitteilung Amgen vom 3. Dezember 2015, abgerufen am 24. November 2015.</ref>

In der EU wurde ''Blincyto'' im November 2015 – zunächst bedingt – zugelassen.<ref name="PM-Amgen-2116999">{{Webarchiv|url=http://investors.amgen.com/phoenix.zhtml?c=61656&p=RssLanding&cat=news&id=2116999 |wayback=20151124104203 |text=''European Commission Approves Amgen's BLINCYTO® (blinatumomab) for the Treatment of Adults with Philadelphia Chromosome-Negative Relapsed or Refractory B-precursor Acute Lymphoblastic Leukemia''}}, Pressemitteilung Amgen vom 24. November 2015, abgerufen am 24. November 2015.</ref> Das Arzneimittel unterliegt dem ''Additional Monitoring'', einer [[Pharmakovigilanz#Schwarzes Dreieck|zusätzlichen Überwachung in der Pharmakovigilanz]]. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit.

Sowohl in den USA als auch in der EU hat Blinatumomab für die Behandlung von ALL den Status als [[Orphan-Arzneimittel]] (Arzneimittel für seltene Leiden).<ref name="commrego650">[https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/o650.htm ''Eintrag EU/3/09/650 im EU-Register für Orphan-Arzneimittel''], Europäische Kommission. Abgerufen am 11. September 2022.</ref><ref name="fdaorphan255707">[https://www.accessdata.fda.gov/scripts/opdlisting/oopd/detailedIndex.cfm?cfgridkey=255707 ''Eintrag 255707''] in der Datenbank Orphan Drug Designations and Approvals, FDA, abgerufen am 11. September 2022.</ref>

== Weblinks ==
* {{EPAR}}

== Einzelnachweise ==
<references/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Arzneistoff]]
[[Kategorie:Antikörper]]
[[Kategorie:Krebsimmuntherapie]]