Quelltext der Seite Pigmentnävus

{{Dieser Artikel|behandelt den Begriff "Pigmentnävus" als übergeordnete Sammelkategorie. Für die manchmal mit demselben Begriff bezeichneten Unterarten siehe [[Café-au-lait-Fleck]] und [[Naevus spilus]].}}
{{Infobox ICD
| BREITE = 
| 01-CODE = D22.9
| 01-BEZEICHNUNG = Pigmentnävus
}}

Ein '''Pigmentnävus''' (manchmal auch: '''Melanozytennävus''' oder '''melanozytärer Nävus''') ist eine begrenzte, gutartige Fehlbildung der [[Haut]], die im Gegensatz zu anderen Arten von [[Nävus|Nävi]] aus pigmentbildenden [[Melanozyt]]en oder verwandten Zelltypen besteht und daher meist eine braune oder bräunliche Farbe aufweist. Es gibt zahlreiche Unterarten von Pigmentnävi (siehe →[[#Einteilung|Einteilung]]).
[[Datei:Nevus melanocítico intradérmico (RPS 09-12-2019) imagen dermatoscópica.jpg|mini| Intradermal melanocytic nevus (dermatoscopic image)]]
== Begriffserläuterungen ==

Durch historische Entwicklungen gibt es einige sprachliche Überschneidungen, was die Bezeichnung von pigmentierten Nävi betrifft:

* In der [[Umgangssprache]] werden zur Beschreibung von gutartigen, bräunlichen Flecken auf der Haut Begriffe wie „Muttermal“ oder „[[Leberfleck]]“ verwendet, die sich jedoch nicht exakt auf dermatologische Begriffe umlegen lassen. Ein „Leberfleck“ entspricht meist einer [[Lentigo]] oder einem [[Nävuszellnävus]], während der Ausdruck „Muttermal“ in der Regel als Überbegriff für alle gutartigen, umschriebenen Hautveränderungen verwendet wird (Fachausdruck: „Nävus“).

* In manchen Quellen werden Pigmentnävi auch '''Melanozytennävi''' oder '''melanozytäre Nävi''' genannt, was sich auf deren allgemeine Abstammung aus dem melanozytären System bezieht. Da jedoch nicht jeder Pigmentnävus aus normalen Melanozyten aufgebaut ist, sollten diese Ausdrücke nicht verwendet werden, um Verwechslungen mit den „melanozytären Nävi“ im engeren Sinne zu vermeiden.

* Alle Arten von pigmentierten Nävi können auch als '''Pigmentflecken''' bezeichnet werden.

* Gelegentlich wird der Ausdruck „Pigmentnävus“ auch zur Beschreibung eines [[Nävus pigmentosus]] (Café-au-lait-Fleck) oder [[Nävus spilus]] eingesetzt.

* Im englischen Sprachgebrauch werden pigmentierte Nävi als ''Moles'' bezeichnet, daher kommt auch der „neudeutsche“ Ausdruck '''Molen'''.

== Zelltypen ==

Pigmentierte Nävi können aus folgenden Zelltypen bestehen:
* [[Melanozyten]]
::: In diesen Nävi kommen die normalen melaninbildenden dendritischen Melanozyten vermehrt vor und produzieren mehr Hautpigment ([[Melanin]]). Sie werden '''melanozytäre Nävi''' genannt und nach ihrer Lage in den Hautschichten weiter unterteilt in '''epidermale melanozytäre Nävi''' und '''dermale melanozytäre Nävi'''.
* [[Nävuszellen]]
[[Datei:Nevocellular nevus histopathology (1).jpg|miniatur|Nävuszellen (Histologie)]]
::: Diese Zellen sind eng verwandt mit den Melanozyten, unterscheiden sich aber von ihnen durch ein Fehlen der Dendriten, ihre kugelige bis spindelige Form und durch ihre Anordnung in Nestern. Außerdem können sie ihr Pigment nicht mehr an die umliegenden Hautzellen abgeben. Auch die Nävuszellnävi bekommen manchmal das Attribut „melanozytär“, was sich dann aber nur mehr auf ihre melanozytäre ''Herkunft'' bezieht und nicht bedeutet, dass sie aus normalen Melanozyten bestehen.
* atypische Zellen
::: [[Dysplastischer Nävus|Dysplastische Nävi]] können sowohl aus Melanozyten, als auch Nävuszellen entstehen, die ihre normale Form verloren haben und zahlreiche [[Zellatypie]]n aufweisen.

== Einteilung ==
[[Datei:Mole (body part).jpg|miniatur|Dermaler Nävuszellnävus]]
* ''melanozytäre Nävi'' („echte“ melanozytäre Nävi aus normalen [[Melanozyt]]en)
** ''epidermale melanozytäre Nävi'' (liegen in der [[Epidermis (Wirbeltiere)|Epidermis]])
*** [[Epheliden]] (Sommersprossen)
*** [[Lentigenes]]
**** Lentigo simplex [[Leberfleck]]
**** Lentigo solaris [[Altersfleck]]
**** [[Lentigo maligna]] kann sich zum bösartigen Lentigo-Maligna-Melanom entwickeln.
*** [[Naevus pigmentosus]] (Café-au-lait-Fleck)
*** [[Naevus spilus]]
*** [[Becker-Nävus]]
** ''dermale melanozytäre Nävi'' (liegen in der [[Dermis]])
*** [[Mongolenfleck]]
*** [[Naevus fuscocaeruleus]]
**** Nävus Ota
**** Nävus Ito
*** [[Naevus caeruleus]] (Blauer Nävus)
* ''Nävuszellnävi'' (Nävi aus [[Nävuszellen]])
** [[Junktionsnävus]]
** [[Compound-Nävus]]
** [[Dermaler Nävus]]
** [[Konnataler Nävuszellnävus]]
** [[Halonävus]]
** [[Spitz-Nävus]]
* ''Nävi aus [[Atypie (Medizin)|atypischen]] Melanozyten bzw. Nävuszellen''
** [[Dysplastischer Nävus]]

Da es jedoch eine Unterform des malignen [[Melanom]]s gibt (das Lentigo-Maligna-Melanom), das deutliche Ähnlichkeiten aufweist und sich aus einer ''[[Lentigo maligna]]'' entwickelt, wird die medizinische/dermatologische Begutachtung von Altersflecken empfohlen.

== Klinische Bedeutung ==
=== Ätiologie ===
Nävi (pigmentiert oder nicht) beruhen generell auf Entwicklungsstörungen im [[embryo]]nalen Stadium und entstehen durch postzygotische [[Mutation]]en des Erbguts.

=== Epidemiologie ===
[[Nävuszellnävus]] und [[Lentigo simplex]] (im späteren Leben auch [[Lentigo solaris]]) sind die häufigsten Nävi der Menschen, im Durchschnitt hat ein weißhäutiger Erwachsener ca. 20 erworbene Nävuszellnävi (die jedoch einen Zyklus durchmachen und wieder verschwinden können). [[Dysplastischer Nävus|Dysplastische Nävi]] kommen bei ca. 5 % der weißhäutigen Erwachsenen vor.

=== Klinik ===
''Epidermale melanozytäre Nävi'' und ''Junktionsnävi'' sind scharf umschriebene, braune Flecken im Niveau der Haut, während ''dermale melanozytäre Nävi'' eher breite, erhabene, weniger dunkle Gebilde darstellen, die über das Niveau der Haut hinausragen können. Auch [[Dysplastischer Nävus|dysplastische Nävi]] und [[Nävuszellnävus|Nävuszellnävi]] können erhabene Anteile aufweisen, bei letzteren abhängig von ihrer Entwicklungsphase: Mit der Zeit sinken Nävuszellnävi in die [[Dermis]] ab und führen so zu einer ausgeprägteren Erhabenheit. Auf einem Nävuszellnävus kann es zu einer [[Hypertrichose]] kommen.

Für detaillierte Beschreibungen der Unterarten von Pigmentnävi siehe jeweils dort:
* [[Epheliden]] (Sommersprossen)
* [[Lentigenes]] (Altersflecken, Leberflecken)
* [[Naevus pigmentosus]] (Café-au-lait-Flecken)
* [[Naevus spilus]]
* [[Becker-Nävus]]
* [[Mongolenfleck]]
* [[Naevus fuscocaeruleus]] (Nävus Ota, Nävus Ito)
* [[Naevus caeruleus]] (Blauer Nävus)
* [[Nävuszellnävus]]
* [[Konnataler Nävuszellnävus]]
* [[Halonävus]]
* [[Spitz-Nävus]]
* [[Dysplastischer Nävus]]

=== Prognose ===
Die genaue Zuordnung der verschiedenen Arten von Pigmentnävi zu den „Muttermalen“ eines Menschen, und damit eine Einschätzung des Melanomrisikos kann nur ein [[Hautarzt]] oder ein anderer in der Dermatologie erfahrener Arzt vornehmen.

[[Sommersprossen]] (Epheliden), [[Café-au-lait-Fleck]]en (Naevi pigmentosi) und die kleinfleckigen Lentigenes ([[Lentigo simplex]], [[Lentigo solaris]]) bestehen aus normalen Melanozyten und stellen kein Risiko für die Entstehung eines [[Melanom]]s dar. Das Melanomrisiko steht jedoch in direktem Zusammenhang mit der Gesamtanzahl der [[Nävuszellnävus|Nävuszellnävi]]. [[Dysplastischer Nävus|Dysplastische Nävi]] können spontan aus Nävuszellnävi entstehen oder gehäuft im Rahmen eines „Syndroms der dysplastischen Nävi (DNS)“ vorkommen und sind Vorläufer eines echten Melanoms der Haut. Auch [[Konnataler Nävuszellnävus|konnatale Nävuszellnävi]] (große Nävi, die tatsächlich seit der Geburt bestehen) sind potentielle Melanomvorläufer und sollten behandelt werden.

== Literatur ==
=== Leitlinien ===
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-045.html|Melanozytäre Nävi|S1|Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)|2010}}

=== Sonstige ===
* Thomas B. Fitzpatrick, Klaus Wolff (Hrsg.): ''Atlas und Synopsis der klinischen Dermatologie: häufige und bedrohliche Krankheiten''. 3. Auflage. McGraw-Hill, New York; Frankfurt a.&nbsp;M., 1998, ISBN 0-07-709988-5.
* Ernst G. Jung, Ingrid Moll (Hrsg.): ''Dermatologie''. 5. Auflage. Thieme, Stuttgart, 2003, ISBN 3-13-126685-6.

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Pigmentnavus}}
[[Kategorie:Hautkrankheit]]
[[Kategorie:Gutartige Tumorbildung]]