Quelltext der Seite Psychiatrie

{{Dieser Artikel|behandelt die medizinische Fachdisziplin. Zur Psychiatrie im Sinne von [[Psychiatrische Klinik]] siehe dort.}}

Die '''Psychiatrie''' (im Deutschen auch '''Seelenheilkunde''') ist die medizinische Fachdisziplin, die sich mit der [[Krankheitsprävention|Vorbeugung]], [[Diagnose|Diagnostik]] und [[Therapie|Behandlung]] von [[Psychische Störung|psychischen Störungen]] beschäftigt. Sie hat sich als eigenständige Disziplin aus der Nervenheilkunde entwickelt, die früher auch das Gebiet der heutigen [[Neurologie]] abdeckte.

Der Begriff ''Psychiatrie'' wurde 1808 von dem in [[Halle (Saale)|Halle]] wirkenden Arzt [[Johann Christian Reil]] geprägt,<ref>Mechler: ''Das Wort Psychiatrie.'' In: ''Der Nervenarzt.'' Band 34, 1963, S. 405 f.</ref> der darunter die „therapeutische Funktionalisierung seelischer Wirkungen“ verstand.<ref>Bernhard D. Haage, Wolfgang Wegner: ''Medizin in der griechischen und römischen Antike.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 915–920; hier: S. 918 (zitiert).</ref> Ursprünglich benutzte man (wie Reil erstmals 1808<ref>Biographisches Archiv der Psychiatrie: [https://biapsy.de/index.php/de/9-biographien-a-z/189-reil-johann-christian Reil, Johann Christian].</ref>) das Wort ''Psychiaterie'', das später zu ''Psychiatrie'' umgewandelt wurde und sich aus den [[Altgriechische Sprache|altgriechischen]] Wörtern ψυχή, ''[[Psyche|psyché]]'', deutsch „Seele“, und {{lang|grc|ἰατρός|iatrós|de=Arzt}} zusammensetzt.

== Fachbereiche ==
Im Zuge des medizinischen Fortschrittes haben sich innerhalb der Psychiatrie viele Spezialfächer entwickelt. Das Wesen der Psychiatrie liegt dabei vor allem in der Erkenntnis des Zusammenwirkens biologischer, entwicklungspsychologischer und psychosozialer Faktoren auf den [[Psychopathologischer Befund|psychopathologischen Befund]] des Patienten. Innerhalb der Psychiatrie sind neben den [[Psychologie|psychologischen]] Unterdisziplinen auch viele Teilgebiete mit biologisch-[[Naturwissenschaft|naturwissenschaftlicher]] Ausrichtung zu finden:
{| class="wikitable"
!Disziplin
!Beschreibung
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|[[Psychopathologie]]
|Beschäftigt sich mit der Erfassung der verschiedenen Formen von krankhaft verändertem Erleben und Verhalten. Dazu werden auf psychologischer Ebene Symptome mit Krankheitswert beschrieben, die in ihrer Komplexität dann als Erscheinungsformen psychischer Erkrankungen benannt werden.
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|Allgemeinpsychiatrie
|Klinischer Teil des Faches, welcher sich mit den psychischen Erkrankungen und Störungen des Erwachsenenalters beschäftigt.
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|[[Akutpsychiatrie]]
|Behandelt psychiatrische Notfälle.
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|[[Suchtmedizin]]
|Behandelt Patienten mit stoffgebundenem (Alkohol, Nikotin, [[Cannabis als Rauschmittel|Cannabis]], Heroin etc.) oder stoffungebundenem (Spielsucht etc.) Missbrauchs- oder Abhängigkeitsverhalten.
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|[[Gerontopsychiatrie]]
|Wird allgemein als Psychiatrie für Menschen im höheren Lebensalter verstanden, wobei das Lebensalter (60 Jahre) nur eine ungefähre Richtmarke ist. Dabei geht es zum einen um Menschen, die bereits in jüngeren Jahren psychisch erkrankt sind und deren Behandlung unter Berücksichtigung altersbedingter Besonderheiten fortgesetzt werden muss, und zum anderen um Menschen im höheren Lebensalter, deren psychische Erkrankung aus dem Altern selbst resultiert.
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|[[Forensische Psychiatrie]]
|Befasst sich mit der Behandlung und Begutachtung von psychisch kranken und suchtkranken Rechtsbrechern (siehe auch [[Maßregelvollzug]]).
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|[[Psychosomatische Medizin]]
|Ursprünglich aus der Psychiatrie hervorgegangen, stellt sie inzwischen ein eigenes Fachgebiet dar und kann als Bindeglied zwischen der [[Innere Medizin|Inneren Medizin]] und der Psychiatrie verstanden werden. Sie beschäftigt sich mit den Psychosomatosen, mit den somatoformen Störungen und den somatopsychischen Anpassungsstörungen, Erkrankungen, bei denen Wechselwirkungen zwischen psychischen und körperlichen Faktoren (''[[Psychosomatik]]'') die zentrale Rolle spielen. Dabei stehen psychotherapeutische Verfahren zur Linderung oder Heilung im Vordergrund.
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|Biologische Psychiatrie
|Sammelbegriff für psychiatrische Forschungsansätze, die auf biologischen Methoden beruhen. Dazu zählen [[Neuroanatomie|neuroanatomische]], [[Neuropathologie|neuropathologische]], [[Neurophysiologie|neurophysiologische]], [[Biochemie|biochemische]] und [[Genetik|genetische]] Ansätze.
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|[[Kinderpsychiatrie|Kinder- und Jugendpsychiatrie]]
|Eigenständiges medizinisches Fachgebiet, befasst sich mit den psychischen Erkrankungen von Kindern und Jugendlichen bis zum 21. Lebensjahr.
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|Militärpsychiatrie
|Befasst sich mit geistigen Störungen innerhalb militärischer Konstellationen mit dem Ziel, die Gesundheit von so vielen Militärangehörigen wie möglich sicherzustellen sowie auch mit der Behandlung der infolge von psychischen Erkrankungen als untauglich angesehenen Armeeangehörigen.
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|[[Transkulturelle Psychiatrie]]
|Befasst sich mit den kulturellen Aspekten der [[Ätiologie (Medizin)|Entstehung]], Häufigkeit und Art psychischer Störungen und mit den sogenannten [[Kulturgebundenes Syndrom|kulturgebundenen Syndromen]].
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|[[Neuropsychiatrie]]
|Die [[Neuropsychiatrie]] beschäftigt sich mit neurologischen Vorgängen bei psychischen Störungen.<ref>S. C. Yudofsky, E. H. Hales: ''Neuropsychiatry and the Future of Psychiatry and Neurology.'' In: ''American Journal of Psychiatry.'' 159 (8), 2002, S. 1261–1264.</ref> Da für immer mehr psychische Störungen organische Wechselwirkungen entdeckt werden, ist sie ein an Bedeutung gewinnender Wissenschaftszweig.<ref>J. B. Martin: ''The integration of neurology, psychiatry, and neuroscience in the 21st century.'' In: ''American Journal of Psychiatry.'' 159 (5), 2002, S. 695–704. [[doi:10.1176/appi.ajp.159.5.695]]. PMID 11986119</ref> Zu psychischen Störungen wie [[Zwangsstörung]], [[Tourette-Syndrom]] und [[Schizophrenie]] gibt es fundierte Erkenntnisse über neurologische Veränderungen.<ref name="PMID12427300" /><ref>N. Ozaki, D. Goldman, W. H. Kaye, K. Plotnicov, B. D. Greenberg, J. Lappalainen, G. Rudnick, D. L. Murphy: [http://www.nature.com/mp/journal/v8/n11/full/4001365a.html ''Serotonin transporter missense mutation associated with a complex neuropsychiatric phenotype.''] In: ''Molecular Psychiatry.'' Volume 8 (2003), S. 933–936.</ref><ref>W. Goodman: ''What Causes Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)?'' 2006, In: ''Psych Central.'' Abgerufen am 4. November 2011 auf http://psychcentral.com/lib/2006/what-causes-obsessive-compulsive-disorder-ocd/</ref><ref name="Ross Margolis Reading 2006 S139-153">C. A. Ross, R. L. Margolis, S. A. Reading u. a.: ''Neurobiology of schizophrenia.'' In: ''Neuron.'' 2006 Oct 5;52(1), S. 139–153.</ref><ref>Christopher Smith: ''A Tourette syndrome primer for therapists.'' 2008, ISBN 978-0-549-72050-8.</ref><ref>Mary M. Robertson: [http://www.bjhm.co.uk/downloads/BJHM_100_107_Tourette_plus_extra.pdf ''Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment.''] (PDF; 303&nbsp;kB), In: ''British Journal of Hospital Medicine.'' Februar 2011, Vol 72, No 2.</ref>
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|[[Sozialpsychiatrie]]
|Mit dem Begriff [[Sozialpsychiatrie|Sozial- und Gemeindepsychiatrie]] wird das Konzept der sogenannten gemeindenahen psychiatrischen Versorgung umschrieben. Es hat zum Ziel, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen – genauso wie Menschen mit körperlichen Erkrankungen – in der Nähe ihres Wohnortes behandelt werden können.
|}

== Behandlungsansätze ==
Die modernen psychiatrischen Behandlungsansätze sind durch [[Multimodale Therapie|„multimodale“ Konzepte]] gekennzeichnet. Demnach sollen in einer Behandlung alle Lebensbereiche des Patienten berücksichtigt und unterschiedliche Therapieansätze miteinander kombiniert werden. Die wichtigsten Grundsätze moderner psychiatrischer Behandlung sind dementsprechend:
* Freiheit ist wichtiger als Gesundheit. Das heißt in erster Linie, dass Patienten das Recht haben, Behandlungen abzulehnen.
* Gleichstellung der seelisch und körperlich Kranken. Dieser Grundsatz ist in den Versorgungsstrukturen wichtig, da durch ihn ausreichende Mittel für die Versorgung begründet werden.
* Gemeindenahe Versorgung: Patienten haben das Recht, in Kliniken und Einrichtungen behandelt zu werden, die in der Nähe ihres Wohnortes liegen; dies hat in Deutschland zwingend zur Einrichtung von kleinen psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern und zur Auflösung vieler Landeskrankenhäuser geführt.
* Das Ziel einer psychiatrischen Behandlung ist nicht nur Heilung, sondern auch Verbesserung der [[Lebensqualität]], d. h. das Leben mit der Krankheit.
* Therapeuten aller Berufsgruppen in der Psychiatrie unterstützen die Anti-Stigma-Initiativen von Betroffenen, indem die Integration von Patienten mit seelischen Erkrankungen in die Gesellschaft auf vielfältige Weise gefördert wird (ambulante Behandlung, betreutes Wohnen, beschütztes Arbeiten).

=== Psychotherapie ===
Die [[Psychotherapie]] steht als Oberbegriff für die professionelle Behandlung [[Psychische Störung|psychischer Störungen]] mit psychologischen Mitteln.<ref>Stichwort [https://portal.hogrefe.com/dorsch/psychotherapie-1/ Psychotherapie] im [[Dorsch – Lexikon der Psychologie|DORSCH]] (Enzyklopädie für Psychologie)</ref> Sie umfasst alle verbalen und nonverbalen psychologischen Verfahren, die auf die Behandlung psychischer und [[Psychosomatik|psychosomatischer Krankheiten]], [[Leidensdruck|Leidenszustände]] oder [[Verhaltensstörung]]en zielen.
* In der [[Verhaltenstherapie]] steht die Hilfe zur Selbsthilfe für den Patienten im Mittelpunkt, um ihm nach Einsicht in Ursachen und Entstehungsgeschichte seiner Probleme Methoden an die Hand zu geben, mit denen er zukünftig besser zurechtkommt. Beispielsweise versucht die [[kognitive Verhaltenstherapie]], dem Betroffenen seine Gedanken und Bewertungen verständlich zu machen, diese gegebenenfalls zu korrigieren und in neue Verhaltensweisen umzusetzen.
* In der [[Tiefenpsychologie]] (z.&nbsp;B. der [[Psychoanalyse]]) und in der [[Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie|tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie]] findet eine Auseinandersetzung mit [[Das Unbewusste|unbewussten]], in der Lebensgeschichte, meist in der Kindheit verankerten Motivationen und Konflikten statt. Das Ziel ist, die unbewussten Hintergründe und Ursachen aktueller Leiden oder sich in der Lebenshistorie wiederholender Konflikte zu klären und diese durch Bewusstmachung aufzulösen oder abzuschwächen.

=== Psychopharmaka ===
Die [[Psychopharmakologie]] und [[Psychopharmakotherapie]] beschäftigen sich mit der Beeinflussung des Seelen- und Gemütszustandes durch Medikamente. [[Psychopharmaka]] machen seit den 1960er Jahren den weitaus größten Teil der „körperlichen“ – also nicht psychotherapeutischen – Behandlungsmethoden in der Psychiatrie aus.<ref>Hans Bangen: ''Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie.'' Berlin 1992, ISBN 3-927408-82-4.</ref>

=== Zwangsbehandlung ===
{{Hauptartikel|Zwangsbehandlung}}

Zwangsbehandlung ist die unabhängig vom aktuellen Willen des Patienten durchgeführte Summe von angewandten Therapien und freiheitsentziehender Maßnahmen in der Psychiatrie. Sie wird bei selbst- oder fremdgefährdenden Zuständen angewandt und unterliegt richterlicher Kontrolle. Methoden äußeren Zwangs können auch die Selbstbestimmung beschränken. Hierbei steht die Legitimierung sowohl in therapeutischer als auch in juristischer Hinsicht im Vordergrund.

== Fachgebietsgrenzen ==
Die Abgrenzung der Psychiatrie von anderen medizinischen Disziplinen ist teilweise fließend. In der [[Psychosomatik|psychosomatischen Medizin]] werden vorwiegend Patienten behandelt, bei denen seelische Störungen schwerwiegende Auswirkungen auf das körperliche Befinden haben (z.&nbsp;B. [[Essstörung]]en). Fließend sind die Grenzen der Domänen von [[Neurologie]] und Psychiatrie beispielsweise bei hirnorganischen Psychosyndromen und [[Demenz]]en sowie angesichts der in jüngster Zeit zunehmenden Erkenntnis, dass viele psychische Störungen auch [[neurobiologie|neurobiologisch]]e Ursachen haben können.<ref name="PMID12427300">P. Gamazo-Garrán, C. A. Soutullo, F. Ortuño: ''Obsessive-compulsive disorder secondary to brain dysgerminoma in an adolescent boy: a positron emission tomography case report.'' In: ''Journal of child and adolescent psychopharmacology.'' Band 12, Nummer 3, 2002, S.&nbsp;259–263, {{DOI|10.1089/104454602760386950}}, PMID 12427300.</ref><ref name="Ross Margolis Reading 2006 S139-153"/>

In der [[Kinder- und Jugendpsychiatrie]] werden Patienten unter 21 Jahren mit seelischen Erkrankungen behandelt. Für diese Patientengruppe gibt es auch altersspezialisierte Kliniken. Der Arzt für Psychotherapie und Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters, der Kinder- und Jugendpsychiater, ist eine seit 1993 eigenständige Facharztgruppe, die ihre Ausbildung teilweise in pädiatrischen und psychiatrischen Kliniken überwiegend aber in Kinder- und Jugendpsychiatrischen Fachkliniken absolviert. Jugendliche Patienten mit seelischen Störungen sollen und werden daher von Kinder- und Jugendpsychiatern [[ambulant]] und gegebenenfalls in kinder- und Jugendpsychiatrischen Krankenhäusern behandelt, gerade wenn die Beschwerden sehr schwerwiegend sind oder plötzlich auftreten.

Die [[Psychologie]] ist eine eigenständige [[Empirie|empirische Wissenschaft]], während die Psychiatrie ein Teilgebiet der Medizin ist. Die Psychologie beschreibt und erklärt das Erleben und Verhalten des Menschen, seine Entwicklung im Laufe des Lebens und alle dafür maßgeblichen inneren und äußeren Ursachen und Bedingungen. [[Psychologe|Diplom-Psychologen]] arbeiten als Angestellte in der Psychiatrie und übernehmen dort Aufgaben u. a. im Bereich der Diagnostik und Therapie psychischer Störungen. [[Psychologischer Psychotherapeut|Psychologische Psychotherapeuten]] mit [[Approbation (Heilberufe)|Approbation]] sind eigenständig in der Therapie psychischer Störungen tätig. [[Psychologischer Psychotherapeut|Psychologischen Psychotherapeuten]] stehen im Gegensatz zu [[Ärztlicher Psychotherapeut|Ärztlichen Psychotherapeuten]] lediglich psychotherapeutische Methoden zur Verfügung.

== Ausbildung in Deutschland ==
Die Führung des Titels ''Arzt oder Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie'' setzt in Deutschland ein abgeschlossenes Medizinstudium voraus. Anschließend muss mindestens fünf Jahre lang als [[Assistenzarzt]] gearbeitet werden. In dieser Zeit muss der Arzt eine bestimmte Anzahl an Untersuchungen und Behandlungen durchführen, um danach zur Facharztprüfung zugelassen zu werden. Nach erfolgreichem Bestehen ist der geprüfte Arzt rechtlich zugelassen, den Titel ''Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie'' zu führen. Entsprechende Spezialisierungen, Weiterbildungen und die [[Habilitation]] können anschließend angestrebt werden. Der ''[[Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie]]'' hat die vorherigen Facharztbezeichnungen „Facharzt für Psychiatrie“ und „Nervenarzt“ (als kombinierte Facharztausbildung aus Psychiatrie und [[Neurologie]]) abgelöst. 1994 wurde die [[Psychotherapie]] verpflichtend in die Facharztausbildung mit aufgenommen.

Wer sich den Titel des Facharztes für Psychiatrie und Psychotherapie erarbeiten möchte, muss hierfür eine Weiterbildungsdauer von insgesamt 6 Jahren berücksichtigen. Die Facharztausbildung muss bei einem Weiterbildungsbeauftragten an einer Weiterbildungsstätte gemäß § 5 Abs. 1 Satz 1 der Musterweiterbildungsordnung<ref>Exemplarische Weiterbildungsordnung des Landes Niedersachsen. Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Niedersachsen vom 2. April 2020 zuletzt geändert durch Satzung vom 28. November 2020 mit Wirkung zum 1. Januar 2021. ([https://www.aekn.de/fileadmin/inhalte/pdf/weiterbildung/weiterbildungsordnung/WBO_2021/WBO_1_1_2021.pdf Volltext] Auf: aekn.de) hier S.&nbsp;262–274</ref> absolviert werden. Dabei untergliedert sich die Weiterbildung im Gebiet Psychiatrie und Psychotherapie in folgende Abschnitte von insgesamt 60&nbsp;Monate, so müssen:
* 12&nbsp;Monate in der Neurologie und
* 24&nbsp;Monate in der stationären Patientenversorgung abgeleistet werden
ferner können:
* zum Kompetenzerwerb bis zu 12&nbsp;Monate Weiterbildungszeit in den Bereichen Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und/oder im Schwerpunkt Forensische Psychiatrie erfolgen bzw. angerechnet werden.<ref>Lukas Hoffmann: [https://aerztestellen.aerzteblatt.de/de/redaktion/facharzt-weiterbildung-psychiatrie-psychotherapie ''Arzt und KarriereFacharzt-Weiterbildung Facharzt-Weiterbildung Psychiatrie und Psychotherapie: Dauer, Inhalte, Berufsperspektiven.''] 21. Mai 2020</ref><ref>Weiterbildung Psychiatrie und Psychotherapie: [https://www.praktischde/arzt.arzt/facharztausbildung/weiterbildung-psychiatrie-psychotherapie/ ''Alles zur Facharztausbildung''], auf praktischarzt.de</ref><ref>[https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/MLogbuch-27-FA-Psychiatrie-und-Psychotherapie.pdf ''(Muster-)Logbuch FA Psychiatrie und Psychotherapie''], [[Bundesärztekammer]]</ref>

== Geschichte ==
{{Hauptartikel|Geschichte der Psychiatrie}}

=== Antike bis 20. Jahrhundert ===
Für psychiatrische (und einige neurologische Erkrankungen) wurden (im Gegensatz zu den damals noch verbreiteten magisch-religiösen Vorstellungen) erstmals im [[Corpus Hippocraticum]] „natürliche“, seinerzeit auf Konzepten der [[Humoralpathologie]] beruhende, Ursachen angenommen.<ref>[[Helmut Siefert]]: ''Psychiatrie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1190–1193; hier: S. 1190 f. (''Antike'').</ref>

In als Hexen bezeichneten bzw. diffamierten Frauen sah der im 16. Jahrhundert tätige Arzt [[Johann Weyer]] geisteskranke bzw. schwachsinnige Patienten, die nicht bestraft, sondern medizinisch behandelt werden sollten.<ref>[[Gerhardt Nissen]]: ''Frühe Beiträge aus Würzburg zur Entwicklung einer Kinder- und Jugendpsychiatrie.'' In: [[Peter Baumgart]] (Hrsg.): ''Vierhundert Jahre Universität Würzburg. Eine Festschrift.'' Degener & Co. (Gerhard Gessner), Neustadt an der Aisch 1982 (= ''Quellen und Beiträge zur Geschichte der Universität Würzburg.'' Band 6), ISBN 3-7686-9062-8, S. 935–949; hier: S. 937.</ref>

Die Grundzüge der modernen Psychiatrie lassen sich auf nur wenige Konzepte zurückführen. [[Wilhelm Griesinger]] hatte Mitte des 19. Jahrhunderts mit der These, seelische Erkrankungen seien Erkrankungen des Gehirns, die wichtigste Grundlage der modernen Psychiatrie formuliert. Seit den 1880er Jahren machte sich in der Psychiatrie „eine psychologische, einer aktiveren Therapie zustrebende Richtung stärker bemerkbar“.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 52.</ref> [[Emil Kraepelin]] hat erstmals in der Geschichte der Psychiatrie ein brauchbares [[Nosologie|nosologisches]] Bezugssystem zur Verfügung gestellt. [[Karl Jaspers]]’ Arbeiten zur Allgemeinen Psychopathologie aus den 1920er Jahren sind grundlegend für die Methodik modernen psychopathologischen Denkens. Die Grundlage des Krankheitsbegriffes in der modernen Psychiatrie bis in die 1990er Jahre ist das sogenannte [[triadisches System|triadische System]] nach [[Kurt Schneider]], das 1931 veröffentlicht wurde. Mit der Einführung des [[ICD-10]] im Jahre 1992, einem weltweit standardisierten Klassifizierungssystem, wandelt sich das Krankheitsverständnis der Psychiatrie erneut.

=== Nationalsozialismus ===
In Deutschland wurden im Rahmen der [[Krankenmorde im Nationalsozialismus]] (z.&nbsp;B. der [[Aktion T4]] und der [[Aktion Brandt]]) bis 1945 mehr als 100.000 Menschen getötet, die als psychisch krank erklärt wurden. Dies war nur mit Billigung zahlreicher Ärzte und Kliniken möglich. Diese Verbrechen wurden Jahrzehnte verharmlost und verdrängt. Erst Anfang der 1980er Jahre begann die kritische Erforschung der Rolle der Psychiatrie während der [[Zeit des Nationalsozialismus]].

2010 richtete die [[Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde]] (DGPPN) eine unabhängige Kommission zur Aufarbeitung ihrer Geschichte ein, die vom Gießener Medizinhistoriker [[Volker Roelcke]] geleitet wurde. Die historische Kommission untersuchte im Rahmen eines zweijährigen Forschungsauftrags den Zeitraum von 1933 bis 1945, in dem unter anderem die zentral geplanten Krankenmorde stattfanden, die von der Berliner [[Tiergartenstraße 4]] aus organisiert wurden (Aktion T4). Zusätzlich fand am 26. November 2010 eine Gedenkveranstaltung „Psychiatrie im Nationalsozialismus – Erinnerung und Verantwortung“ in Berlin statt, bei der sich der damalige DGPPN-Präsident [[Frank Schneider (Mediziner)|Frank Schneider]] stellvertretend für die psychiatrische Fachgesellschaft bei den Opfern und ihren Angehörigen für das erlittene Unrecht und Leid entschuldigte.<ref>Frank Schneider (Hrsg.): ''Psychiatrie im Nationalsozialismus – Gedenken und Verantwortung. Psychiatry in National Socialism. Remembrance and responsibility''. Springer, Berlin 2011, ISBN 978-3-642-20468-5.</ref>

=== Reform der Psychiatrie ===
Die Einführung der [[Neuroleptika]] und die Durchführung von [[Katamnese]]studien in den 1950er Jahren, in Deutschland vor allem durch den Bonner Psychiater [[Gerd Huber]], hat den lange bestehenden therapeutischen [[Nihilismus]] (Unheilbarkeit) der Psychiater vor allem im Falle der [[Schizophrenie]] zu beenden geholfen. Nach der [[Psychiatriereform]] in den 1960er und 1970er Jahren und der Entwicklung der modernen [[Sozialpsychiatrie]] kam es in den meisten westlichen Ländern zu einer weitgehenden Emanzipation der seelisch kranken Menschen von Bevormundungen durch Dritte.

Die moderne Psychiatrie gründet sich demzufolge im Wesentlichen auf die Erkenntnisse der biologischen Psychiatrie und die Reformbemühungen der Sozialpsychiatrie. Übergreifend wird derzeit von einem [[Biopsychosoziale Medizin|bio-psycho-sozialen Krankheitsverständnis]] ausgegangen, das heißt, ein Zusammenspiel von biologischen, psychischen und sozialen Einflüssen wird als ursächlich für die Entwicklung psychischer Störungen angesehen. Daraus ergibt sich auch in der Behandlung ein multimodaler Ansatz, der biologische (v.&nbsp;a. psychopharmakologische), psychotherapeutische, soziale, also auch kontextabhängige Aspekte (bspw. Kontakt zum Täter) enthält. Zusätzliche Impulse kamen von der analytischen, der familientherapeutisch-systemischen sowie der integrativ-verhaltenstherapeutischen [[Psychotraumatologie]].<ref>Ralf Vogt (Hrsg.): ''Täterintrojekte.'' 4. Auflage. Asanger Verlag, 2020, ISBN 978-3-89334-596-0, S. 5.</ref> Was in den 50er Jahren noch mit dem Begriff [[Besessenheit]] [[Pathologisierung |patologisiert]] wurde, entpuppt sich heute als Ressource, als Anpassungsleistung. Diese Entwicklung wurde durch die [[Frauenbewegung]] eingeleitet, mehr und mehr Frauen haben sich Therapeuten anvertraut und fanden erstmals Gehör, sowie durch die Aufdeckung von [[Sexueller Missbrauch in der römisch-katholischen Kirche in Deutschland|sexuellem Missbrauch]] und Ausbeutung ([[Natascha Kampusch]]) in der Kirche, in Sekten, in Ehen, durch Vorgesetzte sowie in den Herkunfts-Familien.

== Kritik an psychiatrischer Diagnostik ==
{{Hauptartikel|Antipsychiatrie}}

Die Psychiater [[Thomas Szasz]] (1920–2012) und [[Ronald D. Laing]] (1927–1989) vertreten wie der [[Soziologe]] [[Michel Foucault]] (1926–1984) die Ansicht, dass Begriffe wie Verrücktheit ([[Psychose]]) und psychische Normalität keine objektiven Diagnosen, sondern subjektive Urteile mit gesellschaftlichen und politischen Wirkungen seien.<ref>Thomas S. Szasz: ''Geisteskrankheit – ein moderner Mythos? Grundzüge einer Theorie des persönlichen Verhaltens.'' Olten/Freiburg i. Br. 1972, S. 11 ff. (englischer Originaltitel: ''The Myth of Mental Illness. Foundations of a Theory of Personal Conduct.'' New York 1961.)</ref>
Nach Foucault wird die Abgrenzung zwischen „Normalität“ und „Verrücktheit“ zur gesellschaftlichen Kontrolle benutzt. Die klinische Psychiatrie sei damit nicht mehr nur medizinische Einrichtung, sondern diene als „normstiftende Machtinstanz“.<ref>Michel Foucault: ''Wahnsinn und Gesellschaft. Eine Geschichte des Wahns im Zeitalter der Vernunft.'' Frankfurt am Main 1993, S. 15–21. (französischer Originaltitel: ''Histoire de la folie à l’âge classique – Folie et déraison.'' 1961)</ref> [[Gunther Schmidt (Mediziner)|Gunther Schmidt]] hat vielfach dargelegt, dass Symptome kontextabhängig sind.

== Organisationen ==
; Fachorganisationen:
* [[Liste Psychotherapeutischer Fach- und Berufsverbände]]
* [[Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde]] (DGPPN)
* [[Deutsche Gesellschaft für Soziale Psychiatrie]] (DGSP)
* [[Royal College of Psychiatrists]]

; Betroffenenorganisationen:
* [[Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener]]
* [[Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen]] (BApK)
* [[BASTA – Das Bündnis für psychisch erkrankte Menschen]]

== Literatur ==
* Erwin Heinz Ackerknecht: ''Kurze Geschichte der Psychiatrie.'' 3. Auflage. Enke, Stuttgart 1985, ISBN 3-432-80043-6.
* Mathias Berger (Hrsg.): ''Psychische Erkrankungen. Klinik und Therapie.'' 2. Auflage. Urban und Fischer, München 2004, ISBN 3-437-22480-8.
* Thomas Bock, Hildegard Weigand (Hrsg.): ''Handwerksbuch Psychiatrie.'' Lehrbuch. 5. Auflage. Psychiatrie-Verlag, Bonn 2002, ISBN 3-88414-120-1.
* [[Klaus Dörner]]: ''Irren ist menschlich''. 3. überarb. Auflage. 2006, ISBN 3-88414-440-5. ([http://www.socialnet.de/rezensionen/402.php Rezension] von Annemarie Jost. In: socialnet Rezensionen vom 2. Juli 2002)
* Gerd Huber: ''Psychiatrie. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung.'' Schattauer, Stuttgart/New York 1974, ISBN 3-7945-0404-6, 7. Auflage 2005, ISBN 3-7945-2214-1.
* [[Andreas Marneros]], F. Pillmann: ''Das Wort Psychiatrie wurde in Halle geboren. Von den Anfängen der deutschen Psychiatrie.'' Schattauer Verlag, Stuttgart 2005, ISBN 3-7945-2413-6.
* [[Hans-Jürgen Möller]], Gerd Laux, [[Arno Deister]]: ''Psychiatrie und Psychotherapie.'' 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-128544-7.
* [[Christian Müller (Mediziner, 1921)|Christian Müller]] (Hrsg.): ''Lexikon der Psychiatrie. Gesammelte Abhandlungen der gebräuchlichsten psychopathologischen Begriffe.'' Springer, Berlin/Heidelberg / New York 1973; neuere Ausgabe ebenda 1986, ISBN 3-540-16643-2.
* Ewald Rahn, Angela Mahnkopf: ''Lehrbuch Psychiatrie für Studium und Beruf.'' 3. Auflage. Psychiatrie-Verlag, Bonn 2005, ISBN 3-88414-378-6.
* [[Frank Schneider (Mediziner)|Frank Schneider]], Peter Falkai, Wolfgang Maier: ''Psychiatrie 2020 plus: Perspektiven, Chancen und Herausforderungen.'' Springer, Berlin/ Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-28221-8. [http://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/Flyer/psychiatrie_2020plus.pdf (Volltext, PDF; 3,3&nbsp;MB)]
* Frank Schneider (Hrsg.): ''Facharztwissen Psychiatrie und Psychotherapie''. Springer, Berlin 2012, ISBN 978-3-642-17191-8.
* [[Heinz Schott (Medizinhistoriker)|Heinz Schott]], [[Rainer Tölle]]: ''Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren, Irrwege, Behandlungsformen''. Beck, München 2006, ISBN 3-406-53555-0.
* Reinhold Schüttler: ''Psychiatrische Vorlesungen. Ein Lern- und Lesenbuch.'' 2. Auflage. München/ Bern/ Wien/ New York 1988.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
{{Commonscat|Psychiatry|Psychiatrie}}
{{Wikiquote}}
{{Wikiversity|Zur Entwicklung der Psychiatrie. Eine Dokumentation.}}
{{Wikiversity|Psychogenese versus Somatogenese|Psychogenese versus Somatogenese. Therapeutische Konsequenzen.}}
* [http://www.dgppn.de/ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN)]
* [http://www.psychiatrie.de/ Psychiatrienetz] (Informationsangebot mehrerer sozialpsychiatrischer Verbände und Verlage)

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4047667-4}}

[[Kategorie:Psychiatrie| ]]
[[Kategorie:Medizinisches Fachgebiet]]