Quelltext der Seite Qualitätsprüfung durch die Medizinischen Dienste

Die '''Qualitätsprüfungen''' nach {{§|114|SGB_XI|dejure}} SGB XI sollen die Wirksamkeit der Pflege- und Betreuungsmaßnahmen (die so genannte Ergebnisqualität) von [[Altenpflegeheim]]en oder [[Sozialstation]]en testen, darüber hinaus den Ablauf, die Durchführung und die Evaluation der Leistungserbringung ([[Qualitätsmanagement |Prozessqualität]]) sowie die unmittelbaren Rahmenbedingungen der Leistungserbringung (Strukturqualität). Die Prüfungen werden vom [[Medizinischer Dienst der Krankenversicherung|Medizinischen Dienst der Krankenversicherung]] (MDK) im Auftrag der Landesverbände der [[Pflegekasse]]n durchgeführt. Die Prüfungsergebnisse werden einheitlich, auch öffentlich, dargestellt.

Die Qualitätsprüfungen finden als Regelprüfung mindestens einmal im Jahr, als Anlassprüfung oder als Wiederholungsprüfung statt.

== Regelprüfung ==
Bei der Regelprüfung wird die Qualität der allgemeinen Pflegeleistungen, der medizinischen Behandlungspflege, der sozialen Betreuung einschließlich der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung, der Leistungen bei Unterkunft und Verpflegung, der Zusatzleistungen und der nach {{§|37|SGB_V|dejure}} SGB&nbsp;V erbrachten Leistungen der häuslichen Krankenpflege geprüft. Auch die Abrechnung der genannten Leistungen kann geprüft werden.

== Anlassprüfung ==
Anlassprüfungen werden durchgeführt, wenn stichhaltige Beschwerden oder Hinweise auf Missstände in der Pflegeeinrichtung vorliegen.

== Wiederholungsprüfung ==
Sind bei einer Regel- oder Anlassprüfung [[Qualitätsmangel|Qualitätsmängel]] festgestellt worden, so kann auf Kosten der Pflegeeinrichtung eine Wiederholungsprüfung veranlasst werden, um zu überprüfen, ob die festgestellten Qualitätsmängel durch die nach {{§|115|SGB_XI|dejure}} Abs.&nbsp;2 SGB XI angeordneten Maßnahmen beseitigt worden sind.

== Qualitätsprüfungs-Richtlinien ==
Für die Durchführung der Prüfungen hat der [[Spitzenverband Bund der Krankenkassen|Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherung]] in seiner Eigenschaft als [[Spitzenverband Bund der Pflegekassen]] unter Beteiligung des [[Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen|Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen]] (MDS) Qualitätsprüfungs-Richtlinien<ref>{{Webarchiv|url=http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/pflegeversicherung/richtlinien__vereinbarungen__formulare/richtlinien_und_grundsaetze_zur_qualitaetssicherung/QPR-Richtlinien_30062009.pdf |wayback=20121016042202 |text=Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes über die Prüfung der in Pflegeeinrichtungen erbrachten Leistungen und deren Qualität nach § 114 SGB XI vom 11. Juni 2009 in der Fassung vom 30. Juni 2009 }} (PDF; 47&nbsp;kB)</ref> (QPR) beschlossen.

== Aufsichtsrechtliche Maßnahmen ==
Gemäß den Richtlinien des [[GKV-Spitzenverband]]s informiert der MDK die [[Heimaufsicht]] und die Landesverbände der [[Pflegekasse]]n unverzüglich über Erkenntnisse aus den Prüfungen, soweit diese zur Vorbereitung und Durchführung von [[Rechtsaufsicht|aufsichtsrechtlichen Maßnahmen]] nach den heimrechtlichen Vorschriften erforderlich sind. Dies ist insbesondere gegeben
* bei einer akuten Gefährdung von Bewohnern durch Pflegedefizite (z. B. [[Exsikkose]], [[Mangelernährung]], [[Dekubitus |Dekubitalulcera]])
* bei nicht gerechtfertigten [[Betreuerpflichten#Unterbringung|freiheitsentziehenden Maßnahmen]]
* wenn eine permanente Anwesenheit einer [[Pflegefachkraft]] nicht gewährleistet ist, insbesondere im [[Nachtdienst]].

== Einzelnachweise ==
<references />

{{SORTIERUNG:Qualitatsprufung Durch Die Medizinischen Dienste}}
[[Kategorie:Medizinische Qualitätssicherung]]