Quelltext der Seite Rückenmarksinfarkt

{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = G95.1
| 01-BEZEICHNUNG = Vaskuläre Myelopathien
}}

Unter '''Rückenmarksinfarkt''' versteht man eine [[Infarkt|Schädigung]] des [[Rückenmark]]s infolge einer Sauerstoffunterversorgung durch unzureichenden Blutzufluss. Je nach Versorgungsgebiet der betreffenden [[Arterie]] lassen sich verschiedene vaskuläre [[Rückenmarkssyndrom]]e unterscheiden.<ref>Bettina Ende-Henningsen: ''Spinale Syndrome''. In: Peter Berlit (Hrsg.): ''Klinische Neurologie. Springer Reference Medizin.'' Springer, Berlin/Heidelberg 2020, ISBN 978-3-662-60676-6 (Ebook), S. 90.</ref> Im Extremfall kann es dabei zum spinalen [[Schock (Medizin)|Schock]] kommen.

== Verbreitung ==
Infarkte des Rückenmarks sind selten und machen nur 1 % aller Infarkte aus.<ref name="pmid2677596">{{cite journal |author=Sandson TA, Friedman JH |title=Spinal cord infarction. Report of 8 cases and review of the literature |journal=Medicine (Baltimore) |volume=68 |issue=5 |pages=282–92 |year=1989 |month=September |pmid=2677596 |doi= |url= }}</ref>

== Ursache ==
[[Datei:Gray770-vessels.png|miniatur|350px|Querschnitt durch das Rückenmark. Die mit 6 bezeichnete Struktur ist die Arteria spinalis anterior, mit 5 sind die beiden Arteria spinalis posterior markiert.]]

Das Rückenmark wird bauchseitig (ventral) von der [[Arteria spinalis anterior]] versorgt. Rückenseitig (dorsal)
ist die [[Arteria spinalis posterior]] paarweise angelegt und deswegen weniger gefährdet. Die Blutversorgung dieser Arterien kann durch [[Arteriosklerose]] oder [[Embolie]]n eingeschränkt werden. Eine Besonderheit sind fibrokartilinäre Embolien aus den [[Bandscheibe]]n bei jungen, sportlichen Patienten<ref>{{cite journal | title = Nicht-traumatische akute Querschnittsyndrome | journal = PRAXIS | date = 2005 | first = Ch.W. | last = Hess | issue = 94 | pages = 1151–1159 | doi = 10.1024/0369-8394.94.30.1151 | url = https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1024/0369-8394.94.30.1151 | format = PDF | offline = no }}</ref> oder Schwangeren<ref name="international_neurology" /> sowie bei Haushunden (→ [[Fibrokartilaginöse Embolie]]). Auch Gefäßmissbildungen wie arterio-venöse Duralfisteln<ref name="neurologie_a04">{{Cite book | last1 = Gehlen | first1 = Walter | title = Neurologie | date = | publisher = Thieme Georg Verlag | location = | isbn = 3-13-129771-9 | pages = 363}}</ref> können zum Infarkt führen.

Häufiger sind Verlegungen der Arterien durch [[Tumor]]en, [[Aortenaneurysma]]ta oder [[Aortendissektion]]en. Weiterhin können eine Beteiligung spinaler Gefäße bei [[Vaskulitis|Vaskulitiden]] die Ursache von Infarkten sein.

Im [[Thorax]]bereich ist die Versorgung durch die Adamkiewicz-Arterie ([[Arteria radicularis magna]]), die meist aus der [[Aorta]] in der Höhe des 9. bis 12. Brustsegment entspringt, entscheidend für die Blutversorgung der Spinalarterien<ref name="international_neurology">{{Cite book | last1 = Lisak | first1 = Robert P. | last2 = Truong | first2 = Daniel | last3 = Carroll | first3 = William K. | last4 = Bhidayasiri | first4 = Roongroj | title = International Neurology | date = | publisher = Wiley-Blackwell | location = | isbn = 978-1-4051-5738-4 | pages = 42 }}</ref>. Wegen der variablen Lage dieser Arterie sind Infarkte hier eine gefürchtete Komplikation bei Operationen an der Aorta im Thorax.<ref name="pmid19920758">{{cite journal |author=Sinha AC, Cheung AT |title=Spinal cord protection and thoracic aortic surgery |journal=Curr Opin Anaesthesiol |volume=23 |issue=1 |pages=95–102 |year=2010 |month=February |pmid=19920758 |doi=10.1097/ACO.0b013e3283348975 |url= }}</ref>

== Klinische Erscheinungen ==
Ein Rückenmarksinfarkt präsentiert sich unterschiedlich in Abhängigkeit von den betroffenen Arterien. Das [[Arteria-spinalis-anterior-Syndrom]] und das [[Arteria-spinalis-posterior-Syndrom]] sind eine Kombination aus Schmerzen, Gefühlsstörungen und [[Parese|Lähmungen]], die meist plötzlich auftreten.

== Untersuchungsmethoden ==
Die genaueste Untersuchungsmethode ist die [[Magnetresonanztomographie]]. Leider lassen sich auch mit dieser Methode nicht alle Patienten sicher diagnostizieren. So konnten in einer Studie nur 67 % aller Rückenmarksinfarkte mit dem MRT erkannt werden<ref name="international_neurology" />. Die [[Computertomographie]] wird ebenfalls eingesetzt, um Gefäßfehlbildungen und Kompressionen des Rückenmarks als Differenzialdiagnose zu erkennen. Die Gefäße können auch durch die [[Digitale Subtraktionsangiographie]] gut dargestellt werden. Mit einer [[Lumbalpunktion]] kann man entzündliche Ursachen erkennen.<ref name="Differenzialdiagnose">{{cite journal | title = Differenzialdiagnose der akuten und subakuten nichttraumatischen Querschnittslähmungen | journal = Deutsches Ärzteblatt | date = 2006-03-15 | first = Peter | last = Schwenkreis | coauthors = Pennekamp, Werner; Tegenthoff, Martin | volume = 103 | issue = 44 | pages = 2954| id = | url = https://www.aerzteblatt.de/archiv/53260 }}</ref>

== Behandlung ==
Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Ursache. Dabei ist ein Rückenmarksinfarkt immer als Notfall anzusehen, weil ein Zeitfenster für eine erfolgreiche Behandlung besteht, bevor das Rückenmark irreversibel geschädigt ist<ref name="Differenzialdiagnose" />. An die akute Behandlung sollte sich eine [[Medizinische Rehabilitation|Rehabilitation]] anschließen. In einer Studie zeigte sich bei 70 % der Patienten eine vollständige oder fast vollständige Heilung<ref name="international_neurology" />.

== Literatur und Quellen ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Ruckenmarksinfarkt}}
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Neurologie]]
[[Kategorie:Rückenmark]]