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Polymyxin B ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Polymyxine. Es wirkt bakterizid auf sich teilende und ruhende Bakterien, insbesondere Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa sowie Enterobakterien wie Escherichia coli, Salmonella und Shigella.
Anwendung
Aufgrund seiner ausgeprägten Neuro- und Nephrotoxizität wird Polymyxin B nur lokal angewendet - von intakter Haut und Schleimhäuten wird es so gut wie nicht resorbiert. Es dient der Dekontamination des Darms vor Operationen. Des weiteren findet es in Kombination mit anderen Antibiotika wie z.B. Neomycin bei Infektionen der Haut mit gramnegativen Bakterien (z.B. bei Unterschenkelgeschwüren oder oberflächlichen Verbrennungen) Verwendung. Ebenfalls in Kombination mit Neomycin wird es als Augensalbe verwendet.
Wirkungsmechanismus
Polymyxin B wirkt an der äußeren Membran gramnegativer Bakterien, indem es an Lipid A mit Ca2+ und Mg2+ um Bindestellen konkurriert. An die Membran gebunden wirken sie als kationische Detergenzien (s. Mutschler) und destabilisieren sie, so dass es zum Absterben der Bakterien kommt.
Resistenz
Das Antibiotikum hat eine hohe Affinität zu Phosphatgruppen der Lipopolysaccharide der äußeren Membran der Bakterien. Resistente Keime ersetzen dies z.B. durch Ethanolamin, wodurch Polymyxin nicht mehr ausreichend affin ist. Eine Kreuzresistenz zu anderen Antibiotika ergibt sich daraus nicht.
Nebenwirkungen
- Neuro- (neurologische Störungen, Hörschäden) und Nephrotoxizität
- Kontaktekzeme bei lokaler Anwendung auf der Haut
- Bei Anwendung zur Darmdekontamination kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfällen, leichten Magenschmerzen und allergischen Reaktionen kommen
Wechselwirkungen
Verstärkung der Nebenwirkungen bei Kombination mit nephrotoxischen Wirkstoffen (etwa Aminoglykosiden, Vancomycin und Schleifendiuretika) und Wirkstoffen mit neuromuskulärer Blockade (wie Tubocurarin oder Suxamethonium)
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen Colistin oder Polymyxin B.
Rechtliches
Polymyxin ist verschreibungspflichtig und apothekenpflichtig.
Handelsnamen
- Polyspectran Salbe
