Gendermedizin

Gendermedizin (international Gender Medicine oder Gender-Specific Medicine; von englisch gender „[soziales] Geschlecht“), geschlechtsspezifische Medizin oder geschlechtersensible Medizin bezeichnet eine Form der Humanmedizin unter besonderer Beachtung der biologischen Unterschiede von Männern und Frauen. Die Gendermedizin konzentriert sich auf die geschlechtsspezifische Erforschung und Behandlung von Krankheiten.

Motivation: Gender-Health-Gap

Aus der Erkenntnis, dass Erziehung, Kultur, Rollenzuschreibungen, Tradition und Lebensstil einen starken Einfluss auf Gesundheit und Krankheit haben können und vom biologischen Geschlecht oft schwer zu trennen sind, erwuchs die Forderung nach einer Gendermedizin, die das Geschlecht in allen Fächern der Medizin bei Prävention, Diagnose und Therapie berücksichtigt. Eine medizingeschichtliche Ursache für die unzureichende Erforschung frauenspezifischer Erkrankungen wie Endometriose, polyzystisches Ovarialsyndrom, prämenstruelle Dysphorie und Vaginismus liegt darin, dass medizinische Forschung in ihren Anfängen nahezu ausschließlich an männlichen Leichen betrieben und so die männliche Anatomie als Standard gesetzt wurde. Bei Männern sind dagegen unter anderem psychische Erkrankungen weniger gut erforscht. Die Ursache wird in einem Gender-Empathy-Gap gesehen (von englisch empathy „Empathie“), was bedeutet, dass Männern bei emotionalen Problemen tendenziell weniger Mitgefühl entgegengebracht wird. Die Kluft zwischen den Geschlechtern im Gesundheitswesen wird auch als Gender-Health-Gap bezeichnet (von englisch health „Gesundheit“).

Geschichtliche Aspekte

Die Gendermedizin wurde in den 1990er Jahren entwickelt und ist Teil der personalisierten Medizin. Eine der führenden Vorkämpferinnen ist die US-amerikanische Kardiologin und Medizinwissenschaftlerin Marianne Legato, die schon in den 1980er Jahren auf Unterschiede von Herzerkrankungen bei Frauen gegenüber Männern gestoßen war. Neben ihrer Forschungstätigkeit hat sie mit ihrem Buch Evas Rippe die Thematik erstmals einer breiten Öffentlichkeit erschlossen. Auch war sie Gründungsredakteurin der US-amerikanischen Zeitschrift Gender Medicine.

In den 1980er Jahren begann sich die Weltgesundheitsorganisation (WHO) auf dem Hintergrund der Frauengesundheitsforschung mit den Unterschieden zwischen Frauen und Männern in der Medizin zu beschäftigen. 2001 gab sie eine Empfehlung heraus, im Gesundheitswesen lokale Strategien für eine geschlechtsspezifische Gesundheitsvorsorge zu entwickeln und umzusetzen.

In Deutschland begründete die Fachärztin für Kardiologie Vera Regitz-Zagrosek die Geschlechterforschung in der Medizin an der Charité in Berlin. Sie war bis 2019 Direktorin des Berlin Institute for Gender in Medicine (GiM) und gab 2011 zusammen mit Sabine Oertelt-Prigione unter dem Titel Sex and Gender Aspects in Clinical Medicine ein englischsprachiges Lehrbuch heraus.

In Österreich gibt es an zwei Medizinischen Universitäten eigene Lehrstühle für Gendermedizin: Den ersten Lehrstuhl erhielt 2010 Alexandra Kautzky-Willer an der Medizinischen Universität Wien, den zweiten 2014 Margarethe Hochleitner an der Medizinischen Universität Innsbruck. In Österreich ist seit 2010 auch der Erwerb eines Master of Science (Gender Medicine) möglich.

In der Schweiz hat Cathérine Gebhard seit 2016 eine Professur für Kardiovaskuläre Gendermedizin und kardiale Bildgebung an der Universität Zürich inne. Seit 2021 wird in der Schweiz von den Universitäten Bern und Zürich ein Weiterbildungs-Studiengang für Gendermedizin angeboten.

Gegenstand

Gendermedizin beschäftigt sich mit dem durch soziales Umfeld und Geschlechterrollen-Vorstellungen zugewiesenen Geschlecht, Gender genannt („soziales Geschlecht, Geschlechtsidentität“). Es werden aber auch Fragen des biologischen Geschlechts (englisch sex) behandelt. Für besondere Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungstraktes existiert aber das eigenständige traditionelle Fach der Gynäkologie oder Frauenheilkunde.

Generell wird davon ausgegangen, dass das biologische und das soziale Geschlecht sich nicht diametral gegenüberstehen, sondern dass zwischen beiden Bereichen ein lückenloses Kontinuum besteht, in der Abfolge:

1. genetisches oder Kerngeschlecht (nach dem Besitz von Geschlechtschromosomen)
2. gonadales Geschlecht (nach der Ausbildung der Keimdrüsen)
3. genitales Geschlecht (nach den körperlichen äußeren Geschlechtsmerkmalen)
4. psychisches Geschlecht (die Geschlechtsidentität als Selbstidentifikation)
5. soziales Geschlecht (Gender und von außen kommende soziale Zuweisung von Geschlechterrollen)

Somit wäre eine einseitige Zuordnung zu Gender oder zum Geschlecht (sex) in vielen Fällen künstlich. Wichtig für die Gendermedizin ist darüber hinaus interdisziplinäre Forschung; wichtige Überschneidungen bestehen zum Fachgebiet Public Health (öffentliche Gesundheitspflege).

Gendermedizin heute

Die Gendermedizin widmet sich neben den sozialen und psychologischen Unterschieden den Symptomen und Ausprägungen von Krankheiten bei Frauen und Männern, die durch unterschiedliche genetische und biologische Voraussetzungen begründet sind. So ist etwa seit längerem bekannt, dass Frauen im Vergleich zu Männern aufgrund einer stärkeren Immunantwort auch stärkere Entzündungsreaktionen aufweisen, im Zusammenhang damit stehen auch Autoimmunerkrankungen, von denen wiederum Männer prozentual geringer betroffen sind. Registriert bzw. behandelt werden Frauen häufiger als Männer beispielsweise wegen psychischer Erkrankungen wie Depressionen, Männer häufiger wegen Suchterkrankungen, insbesondere Alkoholabhängigkeit.

Besondere Bedeutung erhielt die Gendermedizin im Zusammenhang von Untersuchungen bezüglich Herzerkrankungen bei Frauen. Dabei wurde festgestellt, dass weibliche Patienten oft, auch aufgrund anderer Symptomatik, zu spät oder falsch diagnostiziert werden: So zeigten sich signifikante Unterschiede in der Zahl der gesetzten Herzkatheter bei Frauen und Männern, sowie in dem Zeitraum, der bis zur Einweisung in die Intensivstation verging. Bei Männern wurden bisher psychologische Gesichtspunkte vernachlässigt, etwa in der postoperativen Betreuung bei Prostatakrebs, im Vergleich zum Brustkrebs bei Frauen. Auch das unterschiedliche Gesundheitsbewusstsein, Unterschiede in der Wirksamkeit von Medikamenten (die meisten Medikamente werden in der Regel an jungen Männern erprobt) oder im Suchtverhalten sind Schwerpunkte der Gendermedizin.

Der besondere Unterschied zwischen den genderspezifischen Bedarfen in der Gesundheitsversorgung wird im Zuge der digitalen Transformation zunehmend durch Femtech-Produkte adressiert. Dabei geht es um digitale Anwendungen, die sich einerseits typischen Themen der Frauengesundheit widmen. Andererseits werden die Produkte auch entwickelt, um den genannten Unterschieden Raum zu geben, beispielsweise hinsichtlich chronischer Krankheiten und deren Selbstmanagement. Über Femtech hinaus können so allgemein im Sinne der personalisierten Medizin gendersensible Anwendungen in den Fokus rücken, indem individualisierte, zielgruppenorientierte Angebote entwickelt werden.

Siehe auch

• Gender-Data-Gap (das Fehlen geschlechtsspezifischer Daten für weibliche Personen)
• Gender-Gap (sozialpolitische Geschlechterkluft zwischen Männern und Frauen)
• Gender Studies (Geschlechterforschung)

Literatur

• Alexandra Kautzky-Willer (Hrsg.): Gendermedizin: Prävention, Diagnose, Therapie. UTB Böhlau, Wien 2012, ISBN 978-3-8252-3646-5 (Lehrbuch).
• Alexandra Kautzky-Willer, Elisabeth Tschachler: Gesundheit: Eine Frage des Geschlechts. Orac, Wien 2012, ISBN 978-3-7015-0541-8.
• Vera Regitz-Zagrosek (Hrsg.): Sex and gender differences in pharmacology. Springer VS, Berlin/Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-30725-6 (englisch).
• Sabine Oertelt-Prigione, Vera Regitz-Zagrosek (Hrsg.): Sex and Gender Aspects in Clinical Medicine. Springer, London 2011, ISBN 978-0-85729-831-7 (englisches Lehrbuch).
• Margarethe Hochleitner (Hrsg.):

  Gender Medicine 3. Facultas, Wien 2010, ISBN 978-3-7089-0551-8.

  Gender Medicine 2. Facultas, Wien 2009, ISBN 978-3-7089-0346-0.

  Gender Medicine. Facultas, Wien 2008, ISBN 978-3-7089-0215-9.

• Marianne Legato (Hrsg.): Principles of Gender-Specific Medicine. 2. Auflage. Academic Press, Burlington 2009, ISBN 978-0-12-374271-1 (englisch).
• Anita Rieder, Brigitte Lohff: Gender Medizin: Geschlechtsspezifische Aspekte für die klinische Praxis. 2. Auflage. Springer, Wien 2009, ISBN 978-3-211-68290-6.
• Marianne Legato: Evas Rippe: Die Entdeckung der weiblichen Medizin. Kiepenheuer und Witsch, Köln 2002, ISBN 978-3-462-03142-3.

Weblinks

Wiktionary: Gendermedizin – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• Deutsches Ärzteblatt: Gendermedizin (Artikelsammlung).

• Kyra Piontek: Gendermedizin: Warum Ungleichbehandlung von Mann und Frau manchmal gut ist. In: Jolie.de. 8. August 2022.
• Podcast von Deutschlandfunk Kultur, Wortwechsel: Medizin für alle: Mehr Sensibilität für Patientinnen. 2. Juli 2021 (53:12 Minuten; Herrenhäuser Forum mit Frank Christoph, Andreas Franken, Denise Hilfiker-Kleiner, Vera Regitz-Zagrosek; Infoseite).
• Katharina Hölter, Sophia Schirmer: Gendermedizin: Warum Ärztinnen und Ärzte dieses Fach brauchen. In: Der Spiegel. 21. April 2021 („In Bielefeld entsteht ein neuer geschlechtersensibler Medizinstudiengang; Sabine Oertelt-Prigione übernimmt die zugehörige Professur“).
• Anja Braunwarth, Isabel Aulehla: Männlich, weiblich, nicht-binär: Gendermedizin wird den hausärztlichen Alltag verändern. In: Medical Tribune. 7. April 2021 (Interview mit Gertraud Stadler, Charité, und Wolfram Herrmann, Institut für Allgemeinmedizin).
• Tobias Bossard: Medikamentenforschung in Basel – Bekommt die Schweiz ein Institut für Gender-Medizin? In: SRF.ch. 20. September 2020 (mit Video: 2:09 Minuten; „Frauen und Männer ticken anders – auch medizinisch; diese oft unerforschten Unterschiede will eine internationale Organisation in den Fokus rücken und plant deshalb ein neues Institut in der Pharmastadt Basel“).

Organisationen:

• Institut für Geschlechterforschung in der Medizin, Charité (Berlin).
• Deutsche Gesellschaft für Geschlechtsspezifische Medizin (DGesGM).
• Österreichische Gesellschaft für Geschlechtsspezifische Medizin.
• International Society for Gender Medicine (englisch; Europa).