Quelltext der Seite OAT-Syndrom

{{Infobox ICD
| 01-CODE = N46
| 01-BEZEICHNUNG = Sterilität beim Mann<br />Azoospermie o.n.A.<br />Oligozoospermie o.n.A.
}}

Das '''OAT-Syndrom''' (Oligo-Astheno-Teratozoospermie-Syndrom) ist eine krankhafte Veränderung der [[Spermien]]. Hierbei sind zu wenig (oligo), zu gering bewegliche (astheno) und vermehrt fehlgeformte (terato) Spermien zu sehen. Es geht häufig mit männlicher [[Unfruchtbarkeit]] einher.

== Ursachen ==
Die Ursachen liegen entweder in der [[Spermiogenese]] (Spermienbildung) oder im Transport in den Samenwegen.

=== Fehllage der Hoden ===
Die [[Hoden]] entstehen etwa auf Höhe des [[Niere]]nunterpols und wandern bis zur [[Geburt]], spätestens jedoch bis zum Ende des ersten Lebensjahres, in das Skrotum (den [[Hodensack]]). Bei [[Maldescensus testis|Störungen]] dieses so genannten [[Descensus testis]] können die Hoden im [[Bauchraum]] oder anderswo verbleiben. Man spricht dann von [[Lageanomalie des Hodens|Lageanomalien des Hodens]], wie Leistenhoden, Gleithoden usw.

Durch die Fehllage kommt es zu einer Temperaturerhöhung und zu einer Schädigung der [[Spermatogenese|Spermienbildung]] bis hin zu deren völligem Fehlen, der so genannten [[Azoospermie]].

=== Varikozele ===
Bei einer [[Varikozele]] handelt es sich um eine tastbare und sichtbare Erweiterung des [[Vene]]ngeflechts um den [[Samenstrang]]. In etwa 15 % der Männer mit einer Varikozele leiden an Unfruchtbarkeit. Der Grund, warum Varikozele zu Unfruchtbarkeit führen kann, liegt darin, dass der Blutrückstrom die intratestikuläre Temperatur erhöht – diese wiederum hat einen negativen Einfluss auf die Spermienbildung, denn die Spermatogenese findet bei einer Temperatur statt, die 2&nbsp;°C unter der restlichen Körpertemperatur liegt.<ref name="invitra.com/de/">{{Cite web|title = Was ist eine Varikozele? Ursachen, Symptome und Behandlung |url = https://www.invitra.com/de/varikozele/|website = www.invitra.com/de/|access-date = 19. Februar 2021}}</ref>

=== Chromosomenanomalie ===
Störungen der [[Geschlechtschromosom]]en können Ursache eines OAT-Syndroms sein.
Sie können sowohl das X- als auch das Y-Chromosom betreffen. Die häufigste X-chromosomale Störung ist das [[Klinefelter-Syndrom]]. Hierbei liegt der [[Karyotyp]] 47,XXY vor. Bei diesen Patienten liegt fast immer eine [[Azoospermie]] vor, es gibt jedoch auch Einzelfälle mit einem OAT-Syndrom.
Im Bereich des Y-Chromosoms sind so genannte [[Mikrodeletion]]en ursächlich für eine Störung der Fruchtbarkeit. Je nach Art der Störung kann hier eine Azoospermie oder ein OAT-Syndrom vorliegen.

=== Störungen des Hormonhaushaltes ===
Für die Spermiogenese sind in erster Linie zwei Hormone entscheidend. Zum einen das Follikelstimulierende Hormon ([[Follikelstimulierendes Hormon|FSH]]) und das männliche Geschlechtshormon [[Testosteron]].

Die Freisetzung dieser Hormone wird über das [[Gonadotropin Releasing Hormon]] GnRH aus dem [[Hypothalamus]] (im Gehirn) gesteuert. Dieses Hormon bewirkt in der [[Hirnanhangsdrüse]], der [[Hypophyse]], die Freisetzung von FSH und dem luteotropen Hormon [[Luteinisierendes Hormon|LH]]. LH wirkt dabei auf die [[Leydig-Zellen]] im Hoden und regt diese zur Testosteronproduktion an.
Bei Störungen dieser Achse durch Tumoren, Entzündungen oder angeborenen Anomalien wird die Spermienbildung beeinträchtigt.

=== Infektionen ===
* Hodenentzündung nach [[Mumps]] ([[Mumpsorchitis]]): Eine Mumpsorchitis nach der [[Pubertät]] tritt in 30 % der Fälle ein- und in 10 % der Fälle beidseitig auf. Sie führt zu einer Hodenverhärtung mit Einschränkung der Spermienproduktion.
* Nebenhodenentzündung ([[Epididymitis]]): Bei einer Nebenhodenentzündung kann es zu einem teilweisen oder völligen Verschluss der Samenkanälchen kommen.
* Prostataentzündung ([[Prostatitis]]): Eine Entzündung im Bereich der [[Prostata]] und [[Samenbläschen]] kann ebenfalls zu einem partiellen oder vollständigen Verschluss der Samenwege führen.

=== Weitere Ursachen ===
* [[Chemotherapie]] und [[Strahlentherapie|Bestrahlung]] können vorübergehend, gelegentlich auch dauerhaft die Spermienbildung beeinträchtigen.
* Medikamente oder Genussmittel können Einfluss auf die Spermienbildung haben. So können zum Beispiel [[Anabolika]] zu einem OAT-Syndrom oder auch zur Azoospermie führen. Die Wirkung von Nikotin und Alkohol wird noch kontrovers diskutiert.
* Wärme bzw. Überwärmung führt vorübergehend zu einer leichten Beeinträchtigung der Spermiogenese.

== Diagnostik ==
Neben der sorgfältigen [[Anamnese]] steht eine genaue körperliche Untersuchung an erster Stelle. Weiterführende Untersuchungen sind [[Sonografie]], Spermauntersuchung und Hormondiagnostik. Die Spermauntersuchung besteht aus dem [[Spermiogramm]], das idealerweise mehrmals durchgeführt wird um eine eindeutige Aussage zu erhalten. Darüber hinaus können hier noch zusätzliche Spezialuntersuchungen wie [[Spermienpenetrationstest|Penetrationstest]] (wie gut können die Spermien durch Schleim wandern), Membranstabilitätstest (wie stabil sind die Spermien) und Bestimmung von Zucker ([[Fruchtzucker|Fructose]]) und Andere durchgeführt werden.
Die Untersuchung des Hormonspiegels im Blut ist ebenfalls Bestandteil der Basisuntersuchung. Bei Auffälligkeiten können auch hier weitere Spezialtests durchgeführt werden. Zur Diagnostik von genetischen Anomalien ist eine Untersuchung der Chromosomen erforderlich. Findet man keine eindeutige Ursache ist eine [[Biopsie]] von Hodengewebe erforderlich.

=== Schweregrade ===
Oft wird das OAT-Syndrom in drei Schweregrade<ref>[http://www.wunschkinder.net/theorie/ursachen-der-unfruchtbarkeit/maennliche-ursachen/oat-syndrom/ Kinderwunschseite zum OAT-Syndrom]</ref> unterteilt, die anzeigen wie stark die Qualität der Spermien eingeschränkt ist.

{| class="wikitable"
! !! OAT I  !! OAT II !! OAT III
|-
| '''Konzentration''' || < 20-10 Mio. Spermien/ml || < 10-5 Mio./ml || < 5 Mio./ml
|-
| '''Motilität'''     || < 50-30 % || < 30-20 % || < 20 %
|-
|''' Morphologie '''  || < 30-10 % || < 10 %    || < 10 %
|}

== Vorbeugung ==
* [[Lageanomalie des Hodens|Hodenhochstand]]: Dieser sollte bis zum Ende des zweiten Lebensjahres behandelt werden. Neuere Empfehlungen sagen, dass er bereits bis zum Ende des ersten Lebensjahres behandelt werden sollte.
* Routinemäßige [[Mumps#Vorbeugung|Mumps-Impfung]] in der Kindheit (als Kombination mit Masern- und Röteln-Impfung)

== Therapie ==
Die Therapie richtet sich nach der Ursache der Störung.
* [[Entzündung]]en: Zunächst Therapie der Entzündung und Kontrolle nach Abschluss der Behandlung.
* Hormonmangel: Verabreichung von entsprechenden Hormonen.
* [[Varikozele|Krampfaderbruch]]: Operation mit Verödung oder Unterbindung der Hodenvene (das Blut kann über andere [[Vene]]n abfließen).
* Verschluss der Samenwege
** Versuch der operativen Wiederherstellung der Durchgängigkeit
** Direkte Entnahme von Spermien mittels Hodenbiopsie ([[Testikuläre Spermienextraktion|TESE]])
* Medikamente und Genussmittel: Verzicht auf die entsprechenden Substanzen.
* Genetische Anomalie wie Klinefelter: eventuell TESE möglich.

== Literatur ==
* G. Cavallini: ''Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia.'' In: ''Asian J Androl.'' 2006 Mar;8(2), S.&nbsp;143–157. Review. PMID 16491265.
* A. Taylor: ''ABC of subfertility. Making a diagnosis.'' In: ''BMJ.'' 2003 Aug 30;327(7413), S.&nbsp;494–497. Review. PMID 12946973.
* A. Hirsh: ''Male subfertility.'' In: ''BMJ.'' 2003 Sep 20;327(7416), S.&nbsp;669–672. Erratum in: ''BMJ.'' 2003 Nov 15;327(7424), S. 1165-a. PMID 14500443.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Oat-Syndrom}}
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Endokrinologie]]
[[Kategorie:Andrologie]]