Benutzer:Cupr78up/Vergleich Harnkonzentrierungsstoerungen

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Differentialdiagnose der Harnkonzentrierungsstörungen

[1]

Bartter-Syndrom Schwartz-Bartter-Syndrom Diabetes insipidus centralis Diabetes insipidus renalis
Pathophysiologie Kanaldefekt in der Niere
(Na+/K+/2Cl--Symporter, ROMK oder CLCKB)		 unangemessen hohe ADH-Sekretion
→ Aquaporineinbau ↑		 unzureichende ADH-Sekretion
→ Aquaporineinbau ↓		 ADH-Typ 2-Rezeptordefekt
→ Aquaporineinbau ↓ oder Aquaporindefekt
Äthiologie erblich (autosomal-rezessiv)
  1. paraneoplastisch (kleinzelliges Bronchialkarzinom)
  2. sekundär bei Infektionen oder ZNS-Störungen
  1. idiopathisch (ca. 1/3 der Fälle)
  2. sekundär bei Tumoren, nach Trauma, bei Infektionen
  1. erblich (X-chromosomal- oder autosomal-rezessiv)
  2. erworben bei Nierenerkrankung
Klinik Salzappetit, Muskelschwäche und -schmerzen, Krämpfe ZNS-Symptomatik, Muskelschwäche und -schmerzen, Krämpfe erhöhte Urinmenge, erhöhte Trinkmenge erhöhte Urinmenge, erhöhte Trinkmenge
Labor Serum: Na+ ↓, K+ ↓, Osmolalität ↓, pH-Wert ↑ Serum: ADH ↑, Na+ ↓, K+ ↓, Osmolalität ↓, pH-Wert ↑ Serum: ADH ↓, Na+ ↑, Osmolalität ↑ Serum: ADH ↔, Na+ ↑, Osmolalität ↑
Urin: Na+ ↑, K+ ↑, Osmolalität ↑ Urin: Na+ ↑, Osmolalität ↑ Urin: Na+ ↓, Osmolalität ↓ Urin: Na+ ↓, Osmolalität ↓
Weitere Diagnostik Nachweis eines sekundären Hyperaldosteronismus
  1. Durstversuch: ADH ↔
  2. Desmopressin-Test: Urin-Osmolalität ↑
  1. Durstversuch: ADH ↑
  2. Desmopressin-Test: Urin-Osmolalität ↔
  1. ↑ Gerd Herold: Innere Medizin. Köln 2007, S. 564–565,712–713.
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