Porphyromonas gingivalis

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Porphyromonas gingivalis

Porphyromonas gingivalis

Systematik
Abteilung: Bacteroidetes
Klasse: Bacteroidia
Ordnung: Bacteroidales
Familie: Porphyromonadaceae
Gattung: Porphyromonas
Art: Porphyromonas gingivalis
Wissenschaftlicher Name
Porphyromonas gingivalis
(Coykendall et al. 1980) Shah & Collins 1988

Porphyromonas gingivalis (P. g.; frühere Bezeichnung: Bacteroides gingivalis) ist der Markerkeim für schwere und aggressive Formen der Parodontitis und damit für den Verlust von Zähnen verantwortlich. Es kommt fast ausschließlich in tiefen Parodontaltaschen vor,[1] jedoch auch im oberen Verdauungstrakt, im Atemtrakt und im Colon. Es konnte auch aus der Vagina bei bakterieller Vaginose isoliert werden. Ebenso wird seine Mitwirkung bei kardiovaskulären und anderen systemischen Erkrankungen diskutiert.[2] Der Keim gehört zusammen mit Tannerella forsythia und Treponema denticola zum sogenannten „roten Komplex“,[3] deren Auftreten fast immer mit erheblicher Entzündung, beträchtlichen Taschentiefen, Blutungen und Attachmentverlust, einer Zerstörung des Zahnhalteapparats, verbunden ist.[4] Porphyromonas gingivalis ist ein kurzer, unbeweglicher, gramnegativer, anaerober Bazillus aus der Familie der Porphyromonadaceae. Auf Blutagar bildet Porphyromonas gingivalis kleine braune bis schwarze Kolonien.

Porphyromonas gingivalis konnte in einer Studie aus dem Jahr 2019[5] bei Alzheimer-Patienten im Gehirn nachgewiesen werden. Das Bakterium wird daher als ein möglicher Auslöser der Alzheimer-Krankheit diskutiert.[6]

Genomanalyse

Die vollständige 2.343.479-bp-Genomsequenz des Bakteriums wurde 2003 entschlüsselt. Die Genomanalyse des Stammes W83[7] zeigt eine Reihe von Virulenzdeterminanten, zu denen mindestens sechs mutmaßliche Hämagglutinin-ähnliche Gene und 36 zuvor nicht identifizierte Peptidasen gehören. Die Genomanalyse zeigt auch, dass Porphyromonas gingivalis eine Reihe von Aminosäuren metabolisiert und eine Reihe von metabolischen Endprodukten erzeugen kann, die für den menschlichen Wirt beziehungsweise menschliches Zahnfleischgewebe toxisch sind, was bestätigt hat, dass es an der Entwicklung von Parodontalerkrankungen beteiligt ist.[8]

Virulenzfaktoren

Zu den wichtigsten Virulenzfaktoren von Porphyromonas gingivalis zählen Gingipaine, das Kapselpolysaccharid und Pili (Fimbrien).

Gingipain

Gingipaine sind Proteasen, die von Porphyromonas gingivalis sezerniert werden, speziell Arg-Gingipain (Gingipain-R, RGP) and Lys-Gingipain (Gingipain-K, KGP). Neben anderen Funktionen bauen sie Zytokine ab, wodurch die Wirtsantwort in Form einer reduzierten Entzündung herabreguliert wird.[9]

Kapselpolysaccharid

Der eingekapselte Stamm des Porphyromonas gingivalis ist virulenter als der nicht verkapselte Stamm. Die Kapsel ist ein Kapselpolysaccharid und reguliert die Zytokinproduktion, insbesondere die proinflammatorischen Zytokine IL-1β, IL-6, IL-8 und TNF-α, die auf eine Ausweichreaktionen des Wirts hindeuten.[10]

Fimbrien

Die Fimbrien sind an der Adhäsion, Invasion und Kolonisation beteiligt. Porphyromonas gingivalis verfügt über folgende Fimbrientypen:

Lange Fimbrien

Lange Fimbrien (FimA) sorgen für die Adhäsion des Erregers und den Aufbau von Biofilmen. Sie wirken als Adhäsine, speziell der Antigen I/II Proteinfamilie, welche die Invasion in die Wirtszellen unterstützen und zur Pathogenität des Porphyromonas gingivalis beitragen.[11]

Kurze Fimbrien

Kurze Fimbrien (Mfa1) sind für die Bildung von Mikrokolonien durch Autoaggregation verantwortlich und sorgen für die Verknüpfung mit anderen Bakterienarten. Zusammen mit Streptococcus gordonii (speziell SspB-Streptokokken) bilden sie durch Wechselwirkung mit dem SspB-Streptokokken-Oberflächenpolypeptid einen Biofilm. Möglicherweise ist diese Interaktion bei der Invasion in die Dentinkanälchen entscheidend beteiligt.[12]

Akzessorische Fimbrien

Die akzessorischen Fimbrien (Fim C, D, und E) assoziieren sich mit den langen Fimbrien und spielen eine Rolle bei der Bindung an Matrixproteine des Wirts und der Wechselwirkung mit dem CXC-Chemokinrezeptor 4 (CXCR4). Experimentell konnte nachgewiesen werden, dass der Verlust der akzessorischen Fimbrien die Virulenz des Erregers deutlich abschwächt.[13]

Ausbreitung im Gewebe

Es konnte nachgewiesen werden, dass Porphyromonas gingivalis intrazellulär in Makrophagen, epitheliale, endotheliale und Zellen der glatten Muskulatur eindringen kann, dort überlebt und sich von einer Zelle zur nächsten ausbreiten kann. Porphyromonas gingivalis könnte daher diese Zellen möglicherweise als Transportmittel verwenden, um zu peripheren Geweben zu gelangen. Porphyromonas gingivalis konnte beispielsweise in atherosklerotischen Plaques (Ablagerungen an den Blutgefäßwänden, umgangssprachlich „Arterienverkalkung“) nachgewiesen werden, wodurch es zum Fortschreiten der Atherosklerose beitragen kann.[14][15][16]

Ein möglicher Auslöser der Alzheimer-Krankheit

2019 sorgte eine Studie für Aufsehen, bei der die Autoren sowohl Porphyromonas gingivalis als auch seine Stoffwechselprodukte, die Gingipaine, im Gehirn von Alzheimer-Patienten nachweisen konnten. Im Labor konnten die Autoren in vitro und in vivo zeigen, dass Gingipaine die Fähigkeit haben die Struktur von Tau-Proteinen zu beeinflussen. Bei Mäusen konnte ein oral applizierter Proteaseinhibitor (COR388) die Vermehrung der Erreger und die fortschreitende Neurodegeneration stoppen.[5][6] Der Inhibitor COR388 befand sich seit Dezember 2017 in einer klinischen Phase-I-Studie mit gesunden Probanden.[17] Eine weitere, randomisierte, Placebo-kontrollierte, Doppelblindstudie in Phase I mit Alzheimer-Patienten wurde im Februar 2018 begonnen.[18] Beide Studien wurden erfolgreich abgeschlossen und eine größere Studie der Phasen II/III startete im März 2019.[19]

Therapie

Im Rahmen einer Parodontitisbehandlung werden die Wurzelflächen der Zähne mittels Débridement mechanisch gereinigt. Beim Nachweis einer erhöhten Konzentration von Porphyromonas gingivalis und erheblichen Entzündungszeichen werden zusätzlich Antibiotika oral verabreicht. Porphyromonas gingivalis ist gegen Metronidazol, Clindamycin und Doxycyclin empfindlich.[20][21]

Weblinks

Einzelnachweise

  1. ↑ Philip Marsh, Michael V. Martin: Orale Mikrobiologie: 60 Tabellen. Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 978-3-13-129731-0, S. 33.
  2. ↑ R. T. Demmer, M. Desvarieux: Periodontal infections and cardiovascular disease: the heart of the matter. In: Journal of the American Dental Association. Band 137 Suppl, Oktober 2006, S. 14S–20S, PMID 17012731 (Review).
  3. ↑ M. Hussain, C. M. Stover, A. Dupont: P. gingivalis in Periodontal Disease and Atherosclerosis - Scenes of Action for Antimicrobial Peptides and Complement. In: Frontiers in immunology. Band 6, 2015, S. 45, doi:10.3389/fimmu.2015.00045, PMID 25713575, PMC 4322733 (freier Volltext) (Review).
  4. ↑ Naito M, Hirakawa H, Yamashita A, et al.: Determination of the Genome Sequence of Porphyromonas gingivalis Strain ATCC 33277 and Genomic Comparison with Strain W83 Revealed Extensive Genome Rearrangements in P. gingivalis. In: DNA Res.. 15, Nr. 4, August 2008, S. 215–25. doi:10.1093/dnares/dsn013. PMID 18524787. PMC 2575886 (freier Volltext).
  5. ↑ a b Stephen S. Dominy, Casey Lynch u. a.: Porphyromonas gingivalis in Alzheimer’s disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors. In: Science Advances. 5, 2019, S. eaau3333, doi:10.1126/sciadv.aau3333.
  6. ↑ a b Joachim Czichos: Bakterielle Infektion als eine Ursache der Alzheimer-Demenz. In: wissenschaft-aktuell.de. 24. Januar 2019, abgerufen am 26. Januar 2019.
  7. ↑ L. Lin, C. Li u. a.: Virulence genes of Porphyromonas gingivalis W83 in chronic periodontitis. In: Acta odontologica Scandinavica. Band 67, Nummer 5, 2009, S. 258–264, doi:10.1080/00016350902841890, PMID 22443638.
  8. ↑ K. E. Nelson, R. D. Fleischmann u. a.: Complete Genome Sequence of the Oral Pathogenic Bacterium Porphyromonas gingivalis Strain W83. In: Journal of Bacteriology. 185, 2003, S. 5591, doi:10.1128/JB.185.18.5591-5601.2003.
  9. ↑ P. G. Stathopoulou, M. R. Benakanakere u. a.: Epithelial cell pro-inflammatory cytokine response differs across dental plaque bacterial species. In: Journal of clinical periodontology. Band 37, Nummer 1, Januar 2010, S. 24–29, doi:10.1111/j.1600-051X.2009.01505.x, PMID 20096064, PMC 2900159 (freier Volltext).
  10. ↑ A. Singh, T. Wyant u. a.: The capsule of Porphyromonas gingivalis leads to a reduction in the host inflammatory response, evasion of phagocytosis, and increase in virulence. In: Infection and immunity. Band 79, Nummer 11, November 2011, S. 4533–4542, doi:10.1128/IAI.05016-11, PMID 21911459, PMC 3257911 (freier Volltext).
  11. ↑ M. Kuboniwa, Y. Hasegawa u. a.: P. gingivalis accelerates gingival epithelial cell progression through the cell cycle. In: Microbes and infection. Band 10, Nummer 2, Februar 2008, S. 122–128, doi:10.1016/j.micinf.2007.10.011, PMID 18280195, PMC 2311419 (freier Volltext).
  12. ↑ X. Lin, J. Wu, H. Xie: Porphyromonas gingivalis minor fimbriae are required for cell-cell interactions. In: Infection and immunity. Band 74, Nummer 10, Oktober 2006, S. 6011–6015, doi:10.1128/IAI.00797-06, PMID 16988281, PMC 1594877 (freier Volltext).
  13. ↑ D. L. Pierce, S. Nishiyama u. a.: Host adhesive activities and virulence of novel fimbrial proteins of Porphyromonas gingivalis. In: Infection and immunity. Band 77, Nummer 8, August 2009, S. 3294–3301, doi:10.1128/IAI.00262-09, PMID 19506009, PMC 2715668 (freier Volltext).
  14. ↑ E. V. Kozarov: Human Atherosclerotic Plaque Contains Viable Invasive Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis. In: Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 25, 2005, S. e17, doi:10.1161/01.ATV.0000155018.67835.1a.
  15. ↑ Irina M. Velsko, Sasanka S. Chukkapalli u. a.: Active Invasion of Oral and Aortic Tissues by Porphyromonas gingivalis in Mice Causally Links Periodontitis and Atherosclerosis. In: PLoS ONE. 9, 2014, S. e97811, doi:10.1371/journal.pone.0097811.
  16. ↑ Zahra Armingohar, Jørgen J. Jørgensen u. a.: Bacteria and bacterial DNA in atherosclerotic plaque and aneurysmal wall biopsies from patients with and without periodontitis. In: Journal of Oral Microbiology. 6, 2014, S. 23408, doi:10.3402/jom.v6.23408
  17. ↑ Klinische Studie (Phase I): Study of COR388 HCl in Healthy Subjects bei
    Clinicaltrials.gov der NIH
  18. ↑ Klinische Studie (Phase I): A Multiple Ascending Dose Study of COR388 bei
    Clinicaltrials.gov der NIH
  19. ↑ Klinische Studie (Phase II/III): GAIN Trial: Phase 2/3 Study of COR388 in Subjects With Alzheimer's Disease bei
    Clinicaltrials.gov der NIH
  20. ↑ Adjuvante Antibiotika in der Parodontitistherapie,Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten (DGZMK) und der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DGP) (2003). Abgerufen am 23. Oktober 2017.
  21. ↑ Peter Kolling, Gerwalt Muhle: Kompromisse und Grenzen in der Parodontologie. Spitta Verlag GmbH & Co. KG, 2003, ISBN 978-3-934211-62-9, S. 135.
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