Perkussion (Medizin)
Unter der Perkussion („Beklopfen“) versteht man in der Medizin das Abklopfen (Perkutieren) der Körperoberfläche von Lebewesen zu diagnostischen (als „Klopfen“ in der Physikalischen Therapie auch therapeutischen) Zwecken. Sie ist Teil der körperlichen Untersuchung. Das Tätigkeitswort heißt perkutieren, das Eigenschaftswort oder Umstandswort perkutorisch oder auch perkussorisch.
Dabei wird das unter der Körperoberfläche liegende Gewebe in Schwingungen versetzt. Die daraus resultierenden Schallqualitäten geben Aufschluss über den Zustand der darunterliegenden Gewebe. So kann die Größe und Lage eines Organs (etwa der Leber) oder der Luftgehalt des Gewebes (Lunge) abgeschätzt werden. Als neuzeitlicher Begründer dieser im Prinzip, und etwa auf das Abdomen angewandt, bereits seit der Antike bekannten Technik gilt Leopold Auenbrugger (1722–1809) aus Wien, der sie für die Untersuchung des Brustkorbs systematisch entwickelte und erstmals 1761[1] beschrieb. Weiterentwickelt wurde diese epochemachende Untersuchungstechnik, nachdem sie in Paris rezipiert worden war, von Josef von Škoda.[2][3]
Bei der ursprünglich von Leopold von Auenbrugger angewandten Technik handelte es sich um die direkte Perkussion, bei der man mit den vier Fingern einer Hand aus der im Handgelenk schwingenden Hand direkt auf das zu untersuchende Organ klopft.
Später wurde die indirekte Perkussion entwickelt, bei der ein Finger der einen Hand (der so genannte Plessimeterfinger) oder ein Plessimeter flach auf die zu untersuchende Körperoberfläche gedrückt wird. Mit einem Finger der anderen Hand oder mit einem Perkussionshämmerchen wird dann auf diesen Finger geklopft. Die Schallschwingungen übertragen sich vom aufliegenden Plessimeterfinger auf das darunterliegende Gewebe, das in Eigenschwingungen versetzt wird. Diagnostische Hinweise erhält man aus der Schallqualität.
Die am häufigsten angewendete Methode ist die Finger-Finger-Methode, bei der keine Hilfsmittel erforderlich sind: Man legt einen Finger (bei der eher abgrenzenden Perkussion das Endglied, bei der eher vergleichenden den ganzen Finger) auf die Körperoberfläche und klopft mit einem Finger der anderen Hand darauf.
Schallqualitäten
- sonorer Klopfschall: bei Perkussion der gesunden Lunge hörbarer hohler Ton
- hypersonorer Klopfschall (lauter und hohler als sonorer Klopfschall, sog. Schachtelton): Hinweis auf übermäßigen Luftgehalt, zum Beispiel bei Lungenemphysem, Asthma, Pneumothorax usw.
- gedämpfter Klopfschall (leiser und kürzerer Ton, vergleichbar dem bei Beklopfen des Oberschenkels (Schenkelschall)): Dämpfung als Hinweis auf verminderten Luftgehalt oder Flüssigkeitsansammlung, beispielsweise bei Aszites, Pleuraerguss, Pneumonie usw.
- tympanitischer Klopfschall (hohler, beinahe musikalischer paukenähnlicher Klang): Tympanie als Hinweis auf Hohlräume, beispielsweise bei Kaverne, gasgefüllter Darmschlinge, Magenblase
Siehe auch
Literatur
- U. Koehler, V. Gross, C. Reincke, T. Penzel: Schalldiagnostische Verfahren. Die Geschichte von Perkussion und Auskultation. In: Pneumologie, 58. Jahrgang, Ausgabe vom Juli 2004, S. 525–530. doi:10.1055/s-2004-818416
- Volker Hess: Perkussion. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1121 f.
- Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation. Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 16–20, 66–77, 86–98, 101–104, 156, 161, 164, 167 f., 173–177, 180, 183 f., 186, 188, 190 f., 194, 232–235, 240–246, 248–250, 254, 256, 263, 265 und öfter.
Weblinks
Anmerkungen
- ↑ L. Auenbrugger: Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstruso interni pectoris morbos detegendi.
- ↑ Vgl. Joseph Škoda: Abhandlung über Perkussion und Auskultation. Wien 1839.
- ↑ Robert Schwab: Über die Bedeutung des Juliusspitals für die Entwicklung der Inneren Medizin. In: Das Juliusspital Würzburg in Vergangenheit und Gegenwart: Festschrift aus Anlaß der Einweihung der wiederaufgebauten Pfarrkirche des Juliusspitals am 16. Juli 1953. Hrsg. vom Oberpflegeamt des Juliusspitals. Würzburg 1953, S. 14–24, hier: S. 18.
