Quelltext der Seite Surrogatpartnerschaft

Als '''Surrogatpartner''' werden ''Sexualbegleiter'' im therapeutischen Kontext bezeichnet, die [[Sexualkontakt|sexuelle Handlungen]] vornehmen. Sie sind therapeutische Ersatzpartner, die im Rahmen einer [[Sexualtherapie]] den eigentlichen [[Sexualpartner]] temporär ersetzen sollen. Die Methode ist umstritten.

== Begrifflichkeit ==
Der Begriff Surrogatpartnerschaft kommt von ''surrogatum = der Ersatz'', [[Partizip Perfekt Passiv]] des [[latein]]ischen [[Verb]]es ''surrogare = sub-rogare = jemanden anstelle eines anderen auswählen''. Man unterscheidet nach zwei Arten: einerseits nach dem Grad der Assistenz in aktive und passive, andererseits nach dem Ziel in sexualtherapeutische oder auf sexuelle Teilhabe von Behinderten ausgerichtete.

== Abgrenzung zur Prostitution ==
In Abwandlung der klassischen [[Prostitution]] sollen sie dem Klienten bei der Vornahme [[sex]]ueller Handlungen vor allem [[Seele|seelische]] und [[emotion]]ale Zuwendung bieten. Der [[Geschlechtsverkehr|Geschlechts-]] oder [[Oralverkehr]] wird hierbei nicht notwendigerweise praktiziert. Der therapeutische Kontext macht die Anleitung und [[Supervision]] durch einen Psychotherapeuten zwingend, der selbst an keinen erotischen Kontakten teilnimmt.

== Verbreitung ==
Über die Verbreitung dieser Praktiken im deutschsprachigen Raum gibt es aufgrund der problematischen Abgrenzung zum Verbot in Abhängigkeitsverhältnissen keine verlässlichen Zahlen.

== Sexualtherapie – therapeutische Surrogatpartnerschaft ==
=== Ursprung und Entwicklung der Surrogattherapie ===
Die therapeutische Sexualassistenz (Sexual surrogate) als spezifische Form der [[Sexualtherapie]] wurde in den USA von [[Masters und Johnson]] eingeführt. Sie stellt dort heute eine seltene und atypische Technik dar und stößt auf ethische und rechtliche Bedenken.<ref name="Ethics">Gerald P. Koocher, Patricia Keith-Spiegel: ''Ethics in psychology: professional standards and cases.'' McGraw-Hill, 1985, ISBN 0-07-554879-8, S. 103.</ref>

In Deutschland wurde in den 1960er und 1970er Jahren eine Zeitlang Surrogattherapie durch den Münchner Sexualwissenschaftler [[Götz Kockott]] durchgeführt. Im Zuge der zunehmenden Angst vor [[AIDS]] hat sich diese Therapieform jedoch nicht etabliert und wird nun in Europa wieder bekannter.

=== Der Therapeut als Surrogat ===
Aufgrund von ethischen, gesetzlichen und [[standesrecht]]lichen Bestimmungen<ref>{{Webarchiv |url=http://www.bptk.de/fileadmin/user_upload/Recht/Satzungen_und_Ordnungen/Musterberufsordnung_20140517.pdf |text=''Muster-Berufsordnung für die Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten'' (Stand 2014) |wayback=20140625170610}} (PDF; 95&nbsp;kB)</ref> handeln approbierte Psychotherapeuten in keinem Fall selbst als Ersatzpartner. Spezialisierte Prostituierte, die sich zum Sexualtherapeuten weiterbilden und z.&nbsp;B. eine Zulassung zur ''Erlaubnis zur berufsmäßigen Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung'' ([[Heilpraktiker]]) erwerben, können in ihrer therapeutischen Arbeit ohne Einschränkung und mit übereinstimmender Willenserklärung zwischen Patient und Behandler selbst als Surrogat tätig werden.

=== Die Rolle des Hilfstherapeuten ===
Die Sexualtherapeuten [[Masters und Johnson]] setzen, anstatt analytisch vorzugehen, den Partner eines Klienten ohne manifeste Symptombildung als Hilfstherapeuten ein. Die Vertreter einer [[Systemische Therapie|systemischen]] Sicht verstehen hingegen die sexuelle Problematik des Klienten eher als eine Störung, die sich ''in'' der Beziehung des jeweiligen Paares selbst manifestiert, auch wenn nur bei einem Partner die manifeste Symptombildung vorliegt.

Die [[Psychotherapie|psychotherapeutische]] Arbeit ist demnach hier üblicherweise erfahrungsorientiert, so dass das Paar angeleitet wird, zu Hause den körperlich-sexuellen Umgang mit dem Partner, aber auch mit sich selbst nach bestimmten Regeln zu gestalten. Vor diesem Hintergrund haben einige Sexualtherapeuten und fachlich qualifizierte Prostituierte begonnen, die Rolle des Ersatzpartners für therapeutische [[Setting (Psychologie)|Setting]] fachübergreifend zu instrumentalisieren.

Sexualtherapeutische Ansätze, die meist integrierend Methoden der [[Verhaltenstherapie]], [[Kognitive Verhaltenstherapie|Kognitionstherapie]] und [[Psychoanalyse]] beinhalten, haben in den USA allerdings derzeit einen wesentlich höheren Stellenwert als in Deutschland. Ausgehend von der Überzeugung, dass die Therapie von Sexualproblemen nur dann erfolgreich sein könne, wenn sowohl erektile Dysfunktion als auch die Partnerschaft selbst behandelt würden, haben sich dort inzwischen weitreichende Therapieprogramme entwickelt.

=== Voraussetzungen ===
Eine therapeutische Surrogatpartnerschaft wird zum Beispiel angewandt, wenn ein somatisch (körperlich) gesunder Klient einen gestörten Zugang zur eigenen oder zur gemeinsamen Sexualität mit dem Partner aufzeigt. Vor allem geht es dabei um die [[erektile Dysfunktion]] (Potenzstörungen) aufgrund von Beeinträchtigungen der Sexualität durch Konflikte im Alltag und verzögerte oder [[Vorzeitiger Samenerguss|vorzeitige Orgasmen]] des Mannes (Ejaculatio praecox). Erektionsstörungen oder ausbleibender Orgasmus ([[Anorgasmie]]), der Verlust oder die generelle Verminderung der sexuellen Lust ([[Appetenz]]störung und [[Frigidität]]) können erfolgreicher therapiert werden, wenn ein Sexualpartner zur Verfügung steht, um die besprochenen Veränderungen umzusetzen. Fehlt dieser, setzen manche Therapeuten einen Surrogatpartner ein. Dies kann insbesondere dann der Fall sein, wenn die Störung überhaupt erst die Aufnahme einer tragfähigen intimen Beziehung verhindert. Zeigt die therapeutische [[Anamnese|Diskriminierung]] ein solches Problem auf, wird gegebenenfalls ein Surrogatpartner eingesetzt. Sexualstörungen können klassisch therapeutisch nur bis zu einem gewissen Grad erfasst werden.
[[Tiefenpsychologie|Tiefenpsychologische Verfahren]] richten sich nach der eigentlichen Ursache der beeinträchtigten Sexualität (oft Missbrauchserfahrungen, frühkindliche Störung, traumainduzierte Abwehrmechanismen etc.). Durch Lösung des Vorkonflikts und Entwicklung von Beziehungsfähigkeit kann der Patient im Lauf der Zeit neue oder bestehende Liebesbeziehungen entwickeln bzw. vertiefen und eine beziehungszentrierte Sexualität aufbauen. Hierfür wäre eine Surrogatpartnerschaft nicht nur unnötig, sondern klar kontraindiziert.

Da die psychischen Ursachen atraumatischer sexueller Störungen weitgehend geschlechtsneutral im jeweiligen Rollenverständnis und gesellschaftlichen Selbstwertgefühl begründet liegen, stellen emotionale Zuwendung und erwartungsfreie Begegnung für Klienten beiderlei Geschlechts die therapeutische Grundlage zur Surrogattherapie dar. In dieser Stimmung weitgehender Vertrauensbildung kann dem Klienten die eigene Sexualität eher gelingen, als müsste er, wie in einer normalen sexuellen Beziehung, gleichzeitig noch beziehungsrelevante Erwartungen, Erwartungen an die [[Fitness]], Gedanken zur [[Empfängnisverhütung]] oder zum [[Familienplanung|Wunschkind]], in Bezug auf die [[Sozialisation]] des Geschlechtspartners oder die eigene Rolle als Partner, Ernährer oder Versorger erfüllen. Ebenso kann ein männlicher Surrogatpartner einer entsprechenden Anorgasmie bei weiblichen Klienten begegnen. Dadurch, dass soziologische und materielle Hintergedanken auf Seiten des Sexualpartners wegfallen und dass bestimmte Erwartungsvermutungen an einen perfekten Körper oder eine bestimmte Ausdauer während des Aktes erst gar nicht gestellt werden und der Klient nicht zuletzt weiß, dass sein Surrogatpartner, anders als eine reguläre Prostituierte, sich auch menschlich auf ihn einlässt, kann dem eigentlichen Problem der gestörten Sexualität besser begegnet werden.

Eine Sexualtherapie, bei der einem Klienten dadurch die Angst vorm [[Geschlechtsverkehr]] genommen wird, dass ein „Surrogat“ eingesetzt wird, ersetzt den eigentlichen Wunschpartner körperlich durch eine Vertretung. Eine solche Therapie kann nur wirken, wenn das therapeutische Setting zu Beginn der Behandlung beide Seiten klar in ihre temporäre emotionale Rolle als Sexualpartner verortet. Der Surrogattherapie wird vor allem aus Unkenntnis über diese gesprächstherapeutische Vor- und Nachbereitung vorgeworfen, die Prostitution im klassischen Sinn zu fördern. Tatsächlich stehen der Geschlechtsakt selbst und Sexualpraktiken an sich nicht im Mittelpunkt der Arbeit eines therapeutischen Surrogatpartners. Vielmehr erfüllt er die Rolle eines einfühlsamen Begleiters, der erst einmal die eigentliche Bereitschaft zur eigenen Sexualität beim Klienten aufbaut und ggf. vorhandene [[affektive Störung]]en [[Supportive Psychotherapie|supportiv]] löst.

Bei traumatisch bedingten Sexualstörungen ist regelmäßig eine entsprechend längere gesprächstherapeutische Vorphase angezeigt. Der Surrogatpartner spricht mit dem Klienten ausführlich über seine Empfindungen und arbeitet gegebenenfalls in Bezug auf die Trauma-Behandlung mit einem [[Psychotherapie|Psychotherapeuten]] zusammen. Idealerweise ist er selbst darin geschult, z.&nbsp;B. mit [[Klientenzentrierte Psychotherapie|nondirektiver Gesprächsführung]] zu arbeiten. Nach einer Zusammenkunft mit einem Surrogatpartner folgen bei Belastungspatienten je nach angezeigter [[Diagnose]] eine gesprächstherapeutische Einheit und die Aufforderung, auch selbst neue Sexualpartner zu finden.

Frequenz und Dauer der Begegnungen mit einem Surrogatpartner schwanken stark. Eine einmalige Behandlung wird hierbei ebenso die Ausnahme darstellen wie eine vergleichsweise langjährige Therapie, wie im Bereich der [[Psychoanalyse]] üblich. Da in Europa nur wissenschaftlich anerkannte Verfahren auf Kosten der [[Krankenkasse]] durchgeführt werden können, werden Surrogartpartner im Rahmen einer [[Psychotherapie]] hier allenfalls als privat finanzierte Co-Therapeuten eingesetzt.

=== Ausbildung ===
Die Tätigkeit eines Surrogatpartners wird nicht staatlich ausgebildet oder von einem Träger der berufsbildenden Institutionen vermittelt. Ein Verband oder eine Berufsvertretung von Sexualassistenzen, Sexualbegleiterinnen und Surrogatpartnern mit der Möglichkeit eines fachlichen Austausches oder einer Qualitätssicherung existiert in Europa nicht.

Eine Fortbildung und [[Supervision]] zur Sexualbegleitung ''für Behinderte'' wird seit 1997 erstmals in Europa in [[Trebel (Wendland)|Trebel]]/Ostniedersachsen vom [[Systemische Therapie|systemisch]] ausgebildeten [[Lothar Sandfort]] am „Institut zur Selbst-Bestimmung Behinderter“ (ISBB)<ref>[http://isbbtrebel.de/ Institut zur Selbst-Bestimmung Behinderter]</ref> angeboten.<ref>[http://www.taz.de/1/leben/alltag/artikel/1/sex-gehoert-bei-allen-dazu/ ''Sexualbegleiterinnen für Behinderte – Sex gehört bei allen dazu''.] In: ''[[die tageszeitung|taz]]'', 22.&nbsp;September 2009.</ref> Die Methodik weist Parallelen zu [[Neotantra]] und der [[Körpertherapie]] auf. 2004 bildete die bekannte niederländische Sexualbegleiterin [[Nina de Vries]] vier Männer und sechs Frauen aus; sie tat dies im Auftrag der ''Fachstelle für Behinderung und Sexualität – gegen [[sexualisierte Gewalt]]'', gegründet von [[Aiha Zemp]].
[[Psychologischer Psychotherapeut|Psychologische Psychotherapeuten]] und [[Arzt|Ärzte]] mit Fachausbildung in [[Psychotherapie]] haben sich berufsständisch verpflichtet, keine intime Beziehung ''mit einem Patienten'' einzugehen. Ein Verstoß gegen diese Standesregeln würde den Entzug der [[Kassenzulassung]] nach sich ziehen. Für [[Sexualtherapie|Sexualtherapeuten]] gibt es zum einen ärztliche Fortbildungen, aber auch nicht-ärztliche Berufsfelder, z.&nbsp;B. für Heilpraktiker oder psychologische Berater. Den Zugang zur Tätigkeit als Surrogatpartner haben somit primär Behandler aus dem Bereich des Tantra mit [[Heilpraktiker]]zulassung oder Prostituierte mit Studium der Psychologie oder entsprechend lebenspraktisch ausgebildeten Kompetenzen.

=== Anbieter ===
In Deutschland wird Surrogatpartnerschaft besonders für die Arbeit mit behinderten Menschen durch das ''Institut zur Selbst-Bestimmung Behinderter'' angeboten. Das von [[Lothar Sandfort]] entwickelte Konzept ist allerdings für alle Ratsuchenden offen.

== Sexualassistenz an Behinderten ==
Die Sexualassistenz oder Sexualbegleitung versucht, behinderten Menschen den Zugang zu Sexualität, wie sie von nichtbehinderten Menschen praktiziert wird, zu ermöglichen. Sie unterscheidet sich gegenüber der therapeutischen Surrogatpartnerschaft dadurch, dass die Sexualassistenz keine emotionalen Störungen mit Krankheitswert behandelt und auch in der Regel nicht therapeutisch geschult ist.

Ein Sexualbegleiter versucht denen, die dazu selbst nicht oder nicht mehr in der Lage sind, ein erotisch-sinnliches Erlebnis zu vermitteln. Dabei soll es um Nähe und Geborgenheit, aber auch um Sex und sexuelle Befriedigung gehen. Sexualbegleitung möchte Behinderten helfen, erste sexuelle Erfahrungen zu machen. <!-- Nicht alle Sexualbegleiter bieten [[Geschlechtsverkehr|Geschlechts-]] oder [[Oralverkehr]] und [[Zungenkuss|Zungenküsse]] an. Stattdessen wird oft [[Petting]], gegebenenfalls bis zum [[Orgasmus|Höhepunkt]] des Klienten, praktiziert oder dem Behinderten bei [[Selbstbefriedigung]] ''geholfen''. QUELLE FEHLT! -->

=== Entwicklung der Sexualassistenz ===
In der Schweiz hatte die Behindertenorganisation [[Pro Infirmis]] 2003 den ersten Ausbildungsgang geplant. Harter Widerstand in der Öffentlichkeit, verbunden mit Spendenrückgang, führte zur Gründung der Fachstelle ''Behinderung und Sexualität'', die 2004 die Ausbildung unter der neuen Bezeichnung „SexualassistentInnen“ aufnahm. In der Schweiz gibt es derzeit eine Öffnung des Ausbildungsangebotes in Richtung Geschlechtsverkehr und auch für homosexuelle Klienten.

Im Bereich der Behinderten-Assistenz hat [[Nina de Vries]] zusammen mit Lothar Sandfort Mitte der 1990er Jahre erstmals Sexualbegleitung angeboten. [[Pro familia (Deutschland)|Pro Familia]] führt dazu aus: „Es gibt erkennbare Professionalisierungsbestrebungen und Stimmen, die nur diejenigen als SexualbegleiterInnen bezeichnen wollen, die – einem geschützten Berufsbild vergleichbar – über eine spezielle Ausbildung und fachliche Qualifikation verfügen.“<ref>Pro Familia in einer Expertise Sexuelle Assistenz für Frauen und Männer mit Behinderung.</ref>

=== Aktive und passive Sexualassistenz ===
Passive Sexualassistenz beinhaltet das Besorgen von [[Sexspielzeug|sexuellen Artikeln]] (beispielsweise Kondom, Vibrator, Sexfilm), Sexualberatung, Herstellen von Kontakten (Partner, Sexualbegleiter, Prostituierte), vorbereitende Tätigkeiten (Transport zu einer Prostituierten, Entkleiden eines Paares für den sexuellen Kontakt, Schutz vor [[Heteronomie|Fremdbestimmung]] und [[Strukturelle Gewalt|struktureller Gewalt]]). Sie kann Handlungen wie Streicheln, Umarmen, Halten und Liebkosen beinhalten, was eine strenge Trennung zur aktiven Sexualassistenz schwierig macht.

Aktive Sexualassistenz beinhaltet sexuelle Massage, Handbefriedigung und Geschlechtsverkehr, also bei Entgeltlichkeit [[Prostitution]]. Es soll insbesondere um Hilfe zur Selbsthilfe, also um Selbstbefriedigung, Sexual- und Kontaktberatung gehen.<ref>[http://www.nicolai-vista.de/sozial/diplom_daebritz_sozpaed.pdf ''Sexualität und körperliche Behinderung als Herausforderung in der Sozialen Arbeit''.] (PDF; 824&nbsp;kB) ab S.&nbsp;51; abgerufen am 1. Januar 2012</ref>

== Kritik ==
Der Sexualbegleitung, Sexualassistenz oder Surrogatpartnerschaft wird nicht nur von konservativen Kreisen häufig vorgeworfen, sie seien nur [[Euphemismus|Euphemismen]] für eine Form von Prostitution. Für Kirchen sowie konservative Kreise stellt solche Prostitution ein Tabu dar. Krankenkassen sowie viele Psychologen stehen der Sexualbegleitung in hohem Maße kritisch gegenüber. Sie vermissen bei der sexualtherapeutischen Surrogatpartnerschaft gesicherte Nachweise der Wirksamkeit.<ref>[http://surrogatpartnerschaft.blogspot.com/2008/07/kritik.html surrogatpartnerschaft.blogspot.com], abgerufen am 19. April 2010.</ref> In der Kritik steht diese Praktik für Behinderte unter anderem, da die Freiwilligkeit auf Seiten dieser Klienten nicht immer einfach festzustellen und so Missbrauch möglich ist. Die Praxis unter nicht kranken Menschen im Rahmen der erbetenen Hilfe von selbstbestimmten Personen, die nicht psychisch oder körperlich vom Surrogatpartner abhängig sind, wird vom deutschen Strafrecht nicht erfasst. Zu beachten ist weiterhin, dass auf die möglichen Gründe eines sexuellen Rückzugs durch den Patienten nicht eingegangen wird. Wohl die meisten dieser Ursachen (seien es Schwierigkeiten in der Rollenfindung oder Traumaerfahrungen) stellen eindeutige Kontraindikationen für eine therapeutische Surrogatpartnerschaft dar.

Die therapeutische Grundregel der [[Abstinenzregel|Abstinenz]] stehe einer Surrogattherapie diametral entgegen. Die weit überwiegende Mehrheit der Sexualtherapeuten hält die Gefahr, sich nicht genügend [[Dissoziation (Psychologie)|dissoziieren]] zu können, für ein unüberwindliches Hindernis dieser Therapie. Sexualassistenz wird daher [[Sexualethik|sexualethisch]] abgelehnt. Zur Umgehung der Strafbarkeit sowie dieser Ablehnung sind zum Teil enge Partnerschaften zwischen Therapeuten, die keinen sexuellen Kontakt mit Ratsuchenden eingehen, und Surrogatpartnern entstanden.<ref>ISBB Trebel</ref> Aufgrund der Strafandrohung gibt es kaum Entgegenkommen bei der praktischen Durchführung in Pflegeeinrichtungen. Die meisten [[Pflegedienstleitung]]en treffen weder räumliche noch inhaltliche Vorkehrungen und so werden Sexualassistenzen fast ausschließlich im privaten Rahmen vorgenommen.

Im Jahr 2010 kritisierten Diakoniemitarbeiter mit Unterstützung von ''Gemeindehilfsbund'' und ''„Kirchliche Sammlung um Bibel und Bekenntnis in Bayern“ (KSBB)'' in einem offenen Brief an Präses [[Nikolaus Schneider]], den Vorsitzenden des Rates der [[EKD]], die Propagierung der Surrogatpartnerschaft in der ''[[Orientierung (Deutsche Zeitschrift)|Orientierung]]'', einer Fachzeitschrift im Arbeitsfeld Behindertenhilfe. Es würde in einer seit 2003 andauernden Kampagne, besonders in den Heften 02/2003 und 02/2009 „Prostitution [als] ‚heilige Handlung im Auftrag der Göttin‘“ und als „‚christlicher‘ Beruf“ propagiert. Solche Praktiken seien unvereinbar mit evangelischer Sexualethik und strafbar nach {{§|174|stgb|juris}} und {{§|179|stgb|juris}}<ref>aufgehoben mit Wirkung vom 10. November 2016, Art. 1 Nr. 8 des Gesetzes vom 4. November 2016 ({{BGBl|2016n I S. 2460}})</ref> StGB.<ref>Kurt J. Heinz: [http://www.medrum.de/?q=content/sexueller-missbrauch-oder-heilige-handlung-im-auftrag-der-goettin ''Sexueller Mißbrauch oder „heilige Handlung im Auftrag der Göttin“? – Bezahlte Dienste im Diakonischen Werk der EKD: „Ich masturbiere ihn, bis er einen Samenerguß hat“''.] In: Medrum, 15. April 2010, {{Webarchiv |url=http://www.medrum.de/?q=content/sexueller-missbrauch-oder-heilige-handlung-im-auftrag-der-goettin |text=Archived by WebCite |webciteID=5p2BkvkZW}}.</ref>

== Strafbarkeit und rechtliche Situation in Deutschland ==
Aktive Surrogatpartnerschaft ist in Deutschland für [[Arzt|Ärzte]] und [[Psychologischer Psychotherapeut|psychologische Psychotherapeuten]] bzw. Pfleger strafbar, passive teilweise erlaubt, aber ethisch umstritten.

Das Recht auf sexuelle Selbstbestimmung ist im {{Art.|2|gg|juris}} [[Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland|GG]] garantiert. Dieses beinhaltet auch das Recht auf Schutz vor Missbrauch und das Recht, sich jeden Sexualpartner zu wählen, der helfen kann, eigene Defizite oder ungewollte eigene Keuschheit aufgrund von fehlenden Möglichkeiten zur Entwicklung einer gesunden Sexualität zu überwinden. Ärztlichen Therapeuten ist es verboten, selbst [[Sexualkontakt|sexuelle Kontakte]] mit Abhängigen einzugehen, dazu gehören alle Patienten, Klienten, Ratsuchende in ihrer Behandlung. Sie arbeiten in der Surrogattherapie deshalb mit Sexualbegleitern. Das Pflegepersonal darf den von ihm abhängigen Behinderten nicht sexuell assistieren. Da Sexuelle Assistenz für das Personal in vielen Hausordnungen mit Hinweis auf [[Sexueller Missbrauch|sexuellen Missbrauch]] oder die einschlägigen Strafvorschriften ausgeschlossen ist, kommt der Kontakt über Angehörige oder Pflegepersonal zustande.

Ein weiteres Problem ist [[strukturelle Gewalt]], also sogar darüber hinausgehende unerlaubte Begrenzung von Selbstbestimmung, beispielsweise durch Hausordnungen in Pflegeeinrichtungen (Besuchsverbot für Prostituierte), durch soziale Kontrolle (ständige Aufsicht durch Pflegepersonal) oder mangelnde Intimität durch fehlende Einzelzimmer oder Ausweichräume (Liebeszimmer). Einerseits soll das Pflegepersonal den Klienten ein lebenswertes Leben ermöglichen, andererseits besteht die Gefahr, dass das Pflegepersonal missbräuchlich oder in guter Absicht Grenzen überschreitet.

Außerhalb von Pflegeeinrichtungen, im privaten Rahmen und im Rahmen von nicht ärztlicher Lebenshilfe im sexuellen Rahmen einer Beratung durch Heilpraktiker oder Heiler stellt die Vornahme freiwilliger, selbstbestimmter sexueller Handlungen durch andere als den eigenen oder einen festen Sexualpartner aufgrund des Rechtes auf sexuelle Selbstbestimmung kein juristisches Problem dar. In Abhängigkeitsverhältnissen ist aktive Sexualassistenz nach {{§§|stgb|juris|seite=BJNR001270871.html#BJNR001270871BJNG005002307|text=§§&nbsp;174 ff.}} StGB verboten.

Passive Sexualassistenz ist jedoch immer möglich, solange sie nicht an Abhängigen praktiziert wird, da auch das gewerbliche Anbieten sexueller Dienstleistungen in Deutschland nicht mehr strafbar ist. Das ''[[Prostitutionsgesetz]]'' (''Gesetz zur Regelung der Rechtsverhältnisse der Prostituierten'' – ProstG) regelt die rechtliche Stellung von [[Prostitution]] als [[Dienstleistung]] seit dem Jahr 2001. Gleichzeitig wurden das [[Strafgesetzbuch (Deutschland)|Strafgesetzbuch]] in {{§|180a|StGB|dejure}} (''Ausbeutung von Prostituierten'') und {{§|181a|StGB|dejure}} (''[[Zuhälterei]]'') dahingehend geändert, dass das Schaffen eines angemessenen Arbeitsumfeldes nicht mehr strafbar ist, solange nicht eine Ausbeutung von Prostituierten stattfindet. Für Menschen, die ansonsten keine Betreuungsbeziehung mit dem Betroffenen haben, gilt die Strafbarkeit nach §§&nbsp;174, 174a und 174c StGB daher nicht. Deshalb werden Sexualassistenten eingesetzt. Oft praktiziert Pflegepersonal Sexualassistenz heimlich oder verschleiert (Intimwaschung, Baden, Eincremen).

[[Pro familia (Deutschland)|Pro Familia]] kam zu dem Schluss: „Es findet sich keine einfachgesetzliche Rechtsgrundlage, aus der sich eine staatliche Pflicht ableiten ließe, AnbieterInnen von entgeltlicher Sexualassistenz und Sexualbegleitung für Menschen mit Behinderungen institutionell zu fördern.“<ref>[http://www.profamilia.de/fileadmin/publikationen/Fachpublikationen/expertise_sexuelle_assistenz.pdf Gutachten zu den rechtlichen Maßgaben und Grenzen der Sexualassistenz und Sexualbegleitung] (PDF; 484&nbsp;kB) profamilia.de, 2005, S. 58&nbsp;m. w. N.</ref>
Gleichwohl wird inzwischen allgemein von einer eben nicht einfachgesetzlichen, sondern verfassungsrechtlichen Verpflichtung ausgegangen und das zwangsweise Vorenthalten von ggf. bezahlten Sexualkontakten als strukturelle Gewalt betrachtet.

== Siehe auch ==
* '''[[Tantra]] oder [[Neotantra]]''' legt den Schwerpunkt der Arbeit auf [[Energetik (Philosophie)|energetische]] Aspekte mit [[Spiritualität|spirituellem]] und [[Esoterik|esoterischem]] Hintergrund. Zwar werden hier auch Surrogatpartner eingesetzt, hauptsächlich aber aus dem Bestreben heraus, die eigene Sexualität weniger egoistisch oder gebunden an Erwartungen einem einzigen Partner gegenüber neu zu erleben. Es soll meditativ und [[kontemplativ]] mit dem Ziel gearbeitet werden, die eigene Sexualität als Quelle der Kraft zur Verbindung mit Gott oder der Welt zu begreifen. Dazu werden so genannte [[Chakra|Chakren]] aktiviert (siehe [[Kundalini]]) und es wird im Gegensatz zur Sexualassistenz und Surrogatpartnerschaften nicht das Ziel verfolgt, einen möglichen Höhepunkt zu erzielen oder die Folgen einer Behinderung zu überwinden. Ein Höhepunkt wird teilweise sogar als Hindernis empfunden, aber nicht dogmatisch abgelehnt. Für die Existenz von Chakren gibt es keine wissenschaftlichen Belege.
{{Wiktionary|Surrogat}}

== Bearbeitung des Themas in Belletristik und Film ==
* Yazgülü Aldoga: ''Kiralik Adam''. Alfa Yainlari Verlag, Istanbul 2009. Deutsch: ''Die Begleitung''. binoki, Berlin 2012.
* Ben Lewin: ''The Sessions''. Deutsch: ''[[The Sessions – Wenn Worte berühren]]'' 2012.
* [[Kirby Dick]]: ''Private Practices: The Story of a Sex Surrogate''. 1986.

== Literatur ==
<!-- umgekehrt chronologisch -->
'''Bücher'''
* Mirjam Mirwald: ''Sexualbegleitung für Menschen mit Lernschwierigkeiten.'' Diskursanalyse und Dokumentarfilm „Die Heide ruft“. Shaker, Aachen 2009, ISBN 978-3-8322-8810-5 (Zugleich [[Diplomarbeit]] an der [[Humboldt-Universität]] Berlin, 2008).
* Ilse Achilles u.&nbsp;a.; Joachim Walter (Hrsg.): ''Sexualbegleitung und Sexualassistenz bei Menschen mit Behinderungen.'' In: ''Edition S.'' Winter, Heidelberg 2004, ISBN 3-8253-8314-8.
* Monika Krenner: ''Sexualbegleitung bei Menschen mit geistiger Behinderung.'' Marburg 2003, ISBN 3-8288-8541-1.
* U. Krahmer, R. Richter: ''Heimgesetz. Lehr- und Praxiskommentar (LPK-HeimG).'' Baden-Baden 2003.
* [[Jörg M. Fegert]], M. Wolff (Hrsg.): ''Sexueller Missbrauch durch Professionelle in Institutionen, Prävention und Intervention.'' Ein Werkbuch. In: ''Votum.'' 2., aktualisierte Auflage. Juventa, Weinheim / München 2006, ISBN 3-7799-1816-1.
* Lothar Sandfort: ''Recht auf Liebeskummer. Emanzipatorische Sexualberatung für Behinderte.'' erschienen bei [http://www.xinxii.com/ xinxii.com], 2010.
* Heinrich W. Ahlemeyer: ''Prostitutive Intimkommunikation. Zur Mikrosoziologie heterosexueller Prostitution.'' Thieme, 1996, ISBN 3-432-27171-9. (Nachauflage: ''Geldgesteuerte Intimkommunikation.'' Psychosozial-Verlag, Gießen 2002, ISBN 3-89806-088-8.)
* Kurt Marc Bachmann, Wolfgang Böker (Hrsg.): ''Sexueller Missbrauch in Psychotherapie und Psychiatrie.'' Huber, Bern / Göttingen / Toronto / Seattle 1994, ISBN 3-456-82485-8.
* Julia Zinsmeister: ''Mehrdimensionale Diskriminierung.'' Das Recht behinderter Frauen auf Gleichberechtigung und seine Gewährleistung durch Art. 3 GG und das einfache Recht. Nomos, Baden-Baden 2006, ISBN 3-8329-2009-9 (zugleich Dissertation an der [[Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main]] 2006)

'''Aufsätze'''
* Reschke, Kranich: ''Sexuelle Gefühle und Phantasien in der Psychotherapie. Eine anonyme Fragebogenerhebung bei sächsischen PsychotherapeutInnen.'' In: ''Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis.'' 1996, Bd. 28 (2), S.&nbsp;251–271.
* A. Bergmann: ''Das Rechtsverhältnis zwischen Dirne und Freier – das Prostitutionsgesetz aus zivilrechtlicher Sicht.'' In: ''JR.'' 2003, S.&nbsp;270–276.
* W. Commander, K. Krott: ''Hand anlegen?'' In: ''Orientierung.'' 2/2003 S.&nbsp;25.
* M. Crossmker: ''Behind Locked Doors: Institutional Sexual Abuse.'' In: ''Sexuality and Disability.'' 9 (3), 1991, S. 167 ff.
* Bernard Apfelbaum: ''The Myth of the Surrogate.'' In: ''The Journal of Sex Research.'' Taylor & Francis, Band 13, Nr. 4 (Nov. 1977), S. 238–249. [http://www.jstor.org/stable/3812180 (Vorschau)]

== Weblinks ==
* Sabine Dahm, Oliver Kestel: [http://www.profamilia.de/fileadmin/beratungsstellen/giessen/Juristische_Aspekte_der_sexuellen_Selbstbestimmung._Pro__Familia.23.09.2012.pdf ''Juristische Aspekte der sexuellen Selbstbestimmung von Menschen mit (geistiger) Behinderung im Hinblick auf sexualpädagogische Begleitung sowie die Elternschaft von Menschen mit (geistiger) Behinderung''.] (PDF; 173&nbsp;kB) profamilia.de
* [https://www.srf.ch/radio-srf-3/input/liebe-lernen-mit-einem-ersatzpartner-auf-zeit Schweizer Radio und Fernsehen (SRF): Input - Liebe lernen mit einem Ersatzpartner auf Zeit.] über [[Absolute Beginners]] und Surrogatpartnerschaft von [[Sabine Meyer]] auf [[Radio SRF 3]] ([[Schweizerdeutsch]] und [[Schweizer Hochdeutsch]])

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Rechtshinweis}}

[[Kategorie:Sexuelle Dysfunktionen]]
[[Kategorie:Art der Prostitution]]
[[Kategorie:Dienstleistungsberuf]]
[[Kategorie:Liebesbeziehung]]
[[Kategorie:Erwachsenenalter]]
[[Kategorie:Sexualität des Menschen]]
[[Kategorie:Soziologie]]